职业暴露处理流程5.doc

急诊科医务人员职业暴露后的处理程序 ??? 为了有效地应对医务人员职业暴露后的应急处理工作，特制定本流程。??? 1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露， 必须以最快的方式向医院感染管理科报告；??? 2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；??? 3、暴露部位的处理原则：?? （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；?? （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；?? （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；?? （4）酌情预防性用药；??? 4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告；??? 5、追踪??? 根据接触疾病的性质安排追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 ? 职业暴露处理程序 编写者：林丽娟 复核者：江凌晓 编写日期：2009-11-30 实施日期： 每两年复审一次，条件变动后立即修订 复审/修订日期： 修订记录： 审批者： 批准日期： 本文件分发至：实验室1份、网络办公系统电子文档1份、档案室保存1份 1.目的 规范职业暴露处理程序。 2.范围 适用于医疗锐器、危险化学品、传染性物质造成的损伤。 3.职责 实验室全体人员执行本程序。 4.程序 4.1 医疗锐器（如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等）造成的皮肤损伤。 4.1.1 作品紧急处理 立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，用流水冲洗2～3分钟。用75%酒精或0.5%安尔碘消毒伤口；24小时内留取基础血样（3ml,普管）备查。 4.1.2 报告 发生锐器伤后，立即报告部门负责人。根据损伤程度决定是否应组织专家，共同评估锐器伤情况并指导处理。 4.1.3 锐器伤危险度评估 如果病人情况确定，则分类处理。 病人为HbsAg(+)，如当事人（伤者）HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)，不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如当事人HbsAg(-)或Anti-HBs(-)，从未注射乙肝疫苗，24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次（锐器伤当时、1个月后、6个月后），当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。当事人Anti-HBs(+)＜50mIU/ml，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白200～400单位，当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。 病人为HCV抗体（+），当事人当时有3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。 病人为HIV抗体（+），当事人经过评估达到规定的危险度，可在医师指导下及时服用预防用药并医学观察1年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。 病人为梅毒血清学（+），当事人在当时及第4周做梅毒血清学检查，同时在医师指导下进行预防性用药。 病人无血源性传染病，当事人不需要进行任何处理，仅密切观察。 4.2 传染性物质造成的损伤 实验室安全负责人应确保所有相关人员知道，所有病人的血液、体液和被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，工作人员（眼、嘴、其他黏膜）接触这些物质时，必须采取防护措施，严格按照《二级生物安全防护的程序》执行。 医院医务人员职业暴露处理流程 说明： 1、医院负责首次检验检测和首次疫苗接种，后续费用自己承担。（医 院感染管理科协办） 2、医院感染管理科给予防护、应急处置技术指导及追踪随访。 职业暴露处理流程 实施部门 感染管理科 流程编号 单元 临床科室 感染管理科 检验科 感染管理科 节点 A B C D A B C D E F 职业暴露处理流程 概念：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 1、发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动水反复冲洗。2、溅入口腔、眼睛