肺癌 护理查房650730941.ppt

肺癌病人的护理 3、药物护理 LOGO YOUR SITE HERE * 呼吸科护理查房  一 、病 史 殷磊，男，55岁，患者3个月来无明显诱因出现咳嗽，咯痰，为白色泡沫痰。近两个星期以来咳嗽、咯痰加重，伴有胸闷、气促、并出现颜面浮肿。于4月12日到我院就诊，4月8号胸部CT检查发现“右肺块影”，行支气管纤维镜刷片、病检后示“小细胞肺癌”。为进一步治疗，门诊以“右肺小细胞肺癌”收住我科。   入院时体格检查 T:36.4 ℃ R:20次/分 P：82次/分 BP：124/78 mmHg 既往史 患者精神、睡眠、饮食欠佳，大小便正常，体重较前无明显改变。 既往无高血压、糖尿病史，无”乙肝、结核、伤寒”等传染病史，2007年行胆囊切除术，无外伤史及输血史，对“磺胺”过敏，已婚，有一子女。 诊断：1、右肺小细胞肺癌  2、上腔静脉阻塞综合征  肺癌的分类 二、相关知识 解剖学 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，以磷癌、小细胞未分化癌多见，约占3/4 周围型肺癌：发生在段支气管以下，以腺癌多见，约占1/4 组织病理学 非小细胞肺癌：主要包括磷癌、腺癌、大细胞癌等 小细胞肺癌：主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种，预后最差 三、实验室检查 1、细胞学检查 （1）痰查脱落细胞：收集上午9-10时深咳产生的痰液，送3-4次 。 （2）胸水查脱落细胞 2、影像学检查 （1） X线检查(为发现肺癌最重要的方法)，中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶表现；周围型肺癌为局限性小班片状阴影，边缘不清或有毛刺。 （2）CT检查 （3）核磁共振 3、纤维支气管镜检查 4、其他 经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标记物检查 四、护理诊断 1、恐惧 与肺癌的确诊、以及预感到治疗对机体 功能的影响和死亡有关 2、疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3、营养失调 低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、化疗反应致食欲下降有关 4、潜在并发症 化疗药物不良反应 5、有皮肤完整性受损的危险 与接受化疗损伤皮肤组织有关 五、护理措施 1、心理护理 1、加强沟通，给与心理疏导，通过讨论病情，引导病 人面对现实调整情绪，积极配合检查和治疗。 2、通过家属和朋友的积极鼓励和支持，使患者增强信 心，保持乐观的情绪，对抗疾病。 2、 疼痛护理 (1) 疼痛评分 (2) 镇痛药 (3) 松弛疗法 0：无疼痛 1-4级：轻微疼痛（重物压迫、钝痛、炎性痛） 5-6级：中度疼痛（挤压感、刺痛、压痛和痉挛） 7-9级：严重疼痛（妨碍正常活动） 10级：剧烈疼痛（无法控制） 合理选用静脉： 最好采用中心 静脉或深静脉 留置导管，避免 药液外渗 1.ONE 减轻疼痛，必 要时可给予止 痛药物，但应 尽量口服给药 剂量从小到大 2.TWO 4、饮食指导：原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气的食物 5、病情观察 LOGO YOUR SITE HERE