脑电图简单知识幻灯片.ppt

脑电图简单知识 石林天奇医院内科 赵嘉英 内容 １．脑电图的定义 ２．检查的临床意义 ３．导联的放置 ４．脑电图的基本成分 ５．脑电图报告的常见术语 ６．脑电图的伪差 7. 脑电图的诊断标准 8. 脑电地形图的基本原理 一、脑电图的定义 人体组织细胞总是在自发地不断地产生着很微弱的生物电活动。利用在头皮上安放的电极将脑细胞的电活动引出来并经脑电图机放大后记录在专门的纸上，即得出有一定波形、波幅、频率和位相的图形、曲线，即为脑电图。当脑组织发生病理或功能改变时，这种曲线即发生相应的改变，从而为临床诊断、治病依据。 二、检查的临床意义 1、脑电图主要用于癫痫、脑外伤、脑肿瘤等疾病的诊断。脑血管病的脑电图，尽管无特异性改变，但对诊断和预后的判断，以及与脑肿瘤的鉴别仍十分有意义。脑血管病急性期90%脑电图出现异常，主要是慢波增多，尤其是病灶侧更明显。 2、脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血，只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。 　　 二、检查的临床意义 3、蛛网膜下腔出血的脑电图，由于动静脉畸形好发生于大脑半球的表面，可因脑血液循环障碍，而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发生异常。随着病情的好转，慢波的波幅减低，频率增快。 二、检查的临床意义 　4、脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢波出现，这种改变常在数周后改善或消失。急性缺血性脑血管病损害，以大脑中动脉为最多见，故局灶性改变主要在颞叶。如果是短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图可无异常。在发作期一部分脑电图可能出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。 　 二、检查的临床意义 5、无论是脑梗塞或是轻度脑出血，主要表现为局限性慢波增多。如果病灶广泛引起脑干受压时，可引起两侧弥漫性慢波。如果病灶小或位置较深，脑电图可无异常。 6、脑血管病与脑肿瘤用脑电图进行鉴别诊断也很有帮助。脑肿瘤患者脑电图的异常日渐加重，而脑血管病者则恰恰相反。 三、导联的放置 目前临床上应用最多的是国际脑电图学会建议采用的标准电极安放法，其中FP为额极，Z代表中线电极，FZ为额，CZ为中央点，PZ为顶点，O为枕点，T为颞点，A为耳垂电极。上述记录电极的序号通常是用奇数代表左侧，偶数代表右侧。整个头皮及双耳上所安放的电极数为21个。这种安放法特点是：头部电极的位置与大脑皮质的解剖学分区较为一致，电极的排列与头颅大小及形状成比例，在与大脑皮质凸面相对应的头部各主要区域均有电极安放。 三、导联的放置 四、脑电图基本成分 1、周期与频率 ⑴α波特点：8-13C/S，周期为 77—125ms ⑵β波特点：14-30C/S（快波） 33—71ms ⑶θ波特点：4-7C/S（慢波） 144—250ms ⑷δ波特点：0.5-3C/S（慢波） 333-2000ms ⑸尖波特点：周期大于80ms，形态上升快，下降慢。 ⑹棘波特点：周期小于80ms，形态上升快，下降慢。 2、波形 ⑴α波分几种：A、正弦形；B、M型；C、切迹型；D、尖波型；E、u波型 ⑵复合波：慢波上面重叠着生理波 ⑶综合波：尖慢、棘慢 ⑷睡眠波： A、驼峰波（顶尖波）， B、Sigma波 C、K—综合波 3、波幅 成人：低波幅〈25μV，中等波幅25-75μV，高波幅75-150μV ，极高波幅〉150μV； 儿童：低波幅〈50μV，中等波幅50-150μV，高波幅150-300μV ，极高波幅〉300μV。 4、位相 以基线为准，向上为负相，向下为正相。 5、出现的部位 限局性、一侧性、广泛性。 五、脑电图报告的常见术语 ⑴广泛性:两侧半球各区出现,基本对称。 ⑵弥散性：两侧半球各区出现，不对称。 ⑶对称性：两侧电活动波形、波幅基本相同。 ⑷非对称性：两侧电活动波形、波幅不相同。 ⑸一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球。 ⑹限局性：异常电活动出现于局部。 五、脑电图报告的常见术语 ⑺波 单个形式出现的波 ⑻活动 两个相似的波连续出现 ⑼节律 三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为 ⅰ短程 小于1秒 ⅱ中程 大于1秒，小于3秒 ⅲ长程 大于3秒 五、脑电图报告的常见术语 ⑽散在出现 单个出现，无规则。 ⑾偶见 仅见1-2次。 ⑿周期性 有规则的反复出现。 ⒀同步性 双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现。 ⒁非同步性 双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现。 五、脑电图报告的常见术语 ⒂阵发性出现 出现波形相对于背景活动差别不是很大。 ⒃爆发性出现 出现波形相对于背景活动有明显差别。 ⒄高度（幅）失律 波幅、波率、波形不对称，