脑血管病的家庭护理.ppt

脑血管病的危险因素 (1)高血压：血压越高，发生中风的机会越大。高血压病人发生中风的机率是血压正常人的6倍，大约80％的脑出血病人都是由于高血压引起的。 (2)高脂血症：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面可加重动脉硬化的程度。目前认为胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低与脑血管病的发生有关。 （3）糖尿病：糖尿病常伴动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。有资料表明，糖尿病病人患中风的年龄要提早10年，发病人数比血糖正常的人高2～4倍。 发生脑血管病后，除应及时请医生诊治外，而家庭护理也是治疗的重要环，不可忽视 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。如中风病人无吞咽困难，则以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 　　 　　 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验，证实有100多种蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用的强弱，点数越高预防血栓效果越强：大蒜头160点，青豌豆140点，菠菜120点，香瓜、萝卜、洋葱100点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜50点，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨……　建议每天一般要食用5种以上蔬菜和水果，其总量应在350克左右。最好多品种，经常更换。一天三餐中每次均添加一点蔬菜，因为蔬菜的抗血脂、抗血栓作用时间仅维持5～6小时左右,且黄绿色蔬菜搭配着吃。 3、口腔护理 ①能自理的病人，每日早、晚漱口一次。 ②对咀嚼吞咽不畅者，于每次就餐后清洁口腔，防止残渣滞留口腔引起口腔炎或误 吸。 ③对鼻饲者，每日进行两次口腔清洁。 4、皮肤的家庭护理 ①清洁皮肤能促进血液循环，有安眠、镇静之功效。应每周淋浴一次，每次15-20分钟，水温30-40°C，水温太高易造成皮肤脱脂，甚至周围血管扩张而虚脱；水温低易使皮肤血管收缩，发生感冒。 　 ②对卧床患者，注意预防褥疮发生。 　 ③合并有糖尿病的患者，皮肤护理更为重要，一旦出现感染，及时到医院诊治。 5、二便的家庭护理 ①养成定时排便的习惯。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。 　②对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂，或以开塞露通便。仍然不能排便时，应予灌肠。 　③对大、小便失禁者应及时擦洗干净。 6、　预防褥疮：对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点： (1)定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次，翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。翻身时注意检查衣服、被单是否平整干燥，并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查。 (2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。不可让病人直接睡在橡胶垫上。 (3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。定期用温水给病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。 7、预防肺炎和泌尿系感染：最好的办法是早日下床锻炼，不能下床的病人，应经常扶起来坐坐，轻轻拍打病人的后背，促进两肺底的血液循环，预防肺炎。病人易发生排尿障碍，应多饮水。若发生感染，应积极治疗。 8、加强功能锻炼指导：脑血管病急性期患者要注意卧床休息，如脑梗塞患者症状不重，病情平稳后尽早下床活动；脑出血患者要绝对卧床至出血完全吸收；蛛网膜下腔出血患者如内科治疗，应绝对卧床至少4周。保持情绪平稳，睡眠充足。 被动运动是指在医务人员或病人家属的帮助下来活动瘫痪的肢体，它可有效地活跃肢体血液循环，牵伸短缩的肌腱和韧带，放松痉挛的肌肉，恢复关节一定的活动度，所以要及早进行被动运动。做被动运动时，可依次活动肩、肘、腕、指关节和膝、踝、趾等关节。每个关节都要完全伸直，尽量弯曲，每次每个关节活动20～30次，活动结束时，将患肢放在功能位置（瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，可在病人腋下放置一个枕头，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物）。 不完全性瘫痪的患者，或完全性一侧偏瘫，当患侧的肌力已有恢复时，应积极地做主动运动，如可在床上作举手，外展、内收肩关节，抬腿抬足，伸腿、屈腿等运动。已能离床下地的患者，先在别人帮助下站立和行走，逐步过渡到自己扶持物体行走，经过一段的适应后，便