腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术_.ppt

腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）;背景： 腹股沟疝是我国的常见病及多发病。 传统的腹外疝的手术疗法已延用了100多年, 术后复发率为10%-15%。 1997年我国开展无张力疝修补术。 近年来，省内的部分三级医院相继开展腹腔镜下腹股沟疝修补术，至今已经发展成为成熟的术式。 我院自2010年7月至今已成功完成120余例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)。;TAPP优点：;TAPP缺点：; 适应症： 与开放式腹膜前修补术相同，尤其适用于复发疝和双侧疝患者。 复发疝：可以避开原手术进路、尤其是无张力疝修补术后复发患者 双侧疝：同样的切口同时治疗双侧疝 ; 禁忌症： 不能耐受全麻患者、腹腔内感染、腹膜炎 ;相对禁忌症： 下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血功能障碍、嵌顿疝等;2. 髂耻束 腹横筋膜增厚的部分 起于髂前上棘，止于耻骨上支 全程伴行于腹股沟韧带的深面 开放式手术中较难看到 ;3. 肌耻骨孔 内界：腹直肌的外缘 外界：髂腰肌 上界：腹横筋膜和腹内斜肌 下界：骨盆的骨性边缘。 ;4. 腹壁下动脉 进入腹膜前间隙的重要标志 直疝和斜疝的定位;5. 死亡冠 ;位于输精管和精索血管之间 有髂外动静、脉通过。;7. 疼痛三角;手术操作要点;观察疝的部位、大小、有无疝内容物及有无对侧隐匿疝。 辨别五条腹膜皱襞。 ;3.弧形切开腹膜;4.分离疝囊及精索;5.放置补片及缝合腹膜;手术录像;谢 谢