腹部损伤病人的护理【外科护理学】@泸州.ppt

护理系2005级外科护理学多媒体教学腹部损伤病人的护理　 一、 病因和分类： 1、根据体表有无伤口 　1)开放性损伤 2)闭合性损伤 2、根据损伤腹内器官性质： 　1） 实质性脏器损伤 　2） 空腔脏器损伤。 二、病理生理 1、实质性脏器损伤 脾破裂 肝破裂 2、空腔脏器损伤 三、临床表现： 1、实质性脏器损伤 （1）腹痛 （2）失血性休克 （3）腹膜刺激征 2、空腔脏器损伤 （1）症状 （2）体征 四、辅助检查 1、实验室检查 2、影像学检查 3、诊断性腹腔穿刺 五、处理原则： 1、现场急救。 2、非手术治疗 3、手术治疗 　 　 终止观察指征： 　　①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。 　　②肠鸣音逐渐减弱、消失或有明显腹胀。 　　③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦燥， 脉搏增快或体温及白C↑。 ④膈下见游离气体。 ⑤红细胞计数进行性下降。 ⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克或休克 经积极治疗无好转反而恶化者。 ⑦腹穿抽得气体，不凝固血液、胆汁或胃 肠内容物。 ⑧胃肠道出血不易控制。 六、护理 （一）护理评估 1、健康史 2、身体状况 1） 局部：腹部体征 2） 全身：生命体征 3） 辅查 3、心理社会支持状况。 （二）护理诊断： 1)体液不足 与损伤致腹腔内出血，渗 出及呕吐有关。 　2）疼痛　 与腹部损伤有关。 　3）恐惧　 与意外损伤的打击等有关。 4）潜在并发症　腹腔感染，腹腔脓肿。 （三）预期目标： 1、病人体液平衡得到维持。 2、病人腹痛缓解。 3、病人焦虑/恐惧程度减轻或缓解。 4、病人未发生并发症或并发症被及时发现和处理。 （四）护理措施： 1、急救： 首先处理危急生命的情况。 对已休克者迅速建立静脉通道，及时补液、输血。对开放性损伤者妥善处理伤口，及时止血，包扎固定、有肠管脱出给以覆盖保护，防肠管受压、缺血、坏死。 2、病情观察： ①生命体征变化 　　　 ②腹部体征 　 ③血常规 ④其它 注意 ①不随意搬动病人以免加重伤情。 ②诊断未明确前禁止注射止痛剂 ③禁食和禁灌肠。 出现下列情况，警惕腹内脏器损伤的存在： ①持续性剧烈腹痛呈进行性加重，同时伴有恶 心、呕吐等。 ②早期出现明显失血性休克表现。 ③明显的腹膜刺激征。 ④肝浊音界缩小或消失。 ⑤腹部明显胀气肠蠕动减弱或消失。 ⑥腹部出现移动性浊音。 ⑦便血、呕血或尿血等。 3、休息与体位 4、输液和饮食 5、?应用抗生素。 6、心理护理。 7、完善术前准备： 　 8、术后护理：同腹膜炎。 （五）护理评价： （六）健康教育： 　　1、安全生产加强宣传。 　　2、普及各种急救知识。 　　3、腹部损伤后无论轻重，应由专业医 务人员检查。 　　4、出院后应注意休息营养，若有不适 及时就医。 * * *