艾滋病治疗师培训课件——艾滋病的护理.ppt

艾滋病的护理 广州市第八人民医院 曾艳梅 护理人员培训 ■ 护士在从事艾滋病的护理前应作好精神上和知识上技能方面的准备，如：艾滋病的流行情况、传播途径、发病机制、临床表现、护理措施、预防方法及个人防护知识等。 ■ 组织护士参加有关艾滋病治疗、护理培训班，及时了解艾滋病的流行趋势、治疗进展、发病特点等。 护理人员培训 ■ 职业暴露的处理 ①针刺伤：尽量将血液从伤口挤出→伤口消毒包扎→报告上级→专家评估→抽血标本，服用预防药（1小时内最佳），②黏膜、皮肤、接触血液、体液（眼黏膜除外）一般不必用药，用大量清水冲洗。③抗HIV抗体检测，事故后0周、6周、12周、半年、1年。 可以传播HIV的体液 ■ 血液 精液 阴道分泌液 乳汁 伤口渗出液 传播途径 ■ 性传播 ■ 血液传播：共用针具、输血/献血、医疗器械、职业暴露、器官移植 ■ 母婴传播 艾滋病毒对外界的抵抗力 ■ 室温（20℃—22℃）可保存活力7天，但不能繁殖。 ■ 对外界抵抗力较弱，对热十分敏感，56℃潮湿环境下30min可被灭活，60℃以上可被杀死，煮沸消毒是最有效的消毒方法。 ■ 对化学品亦很敏感，浓度较低的化学消毒剂已能达到消毒效果，如0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、新鲜配剂2%戊二醛溶液、70%乙醇、50%乙醚、0.3%H2O2或0.5%来苏等，临床常用0.2%次氯酸钠及70%乙醇。 次氯酸钠的使用 护理艾滋病患者的技巧 ■ 评价控制和防治艾滋病行动的基本伦理原则有：尊重、不伤害、有益、公正、互助。 ■ 切忌歧视，尊重患者的隐私、不随意向他人透露病情。 ■ 应在安全的环境下提供辅导，注意使用聆听，切忌只提忠告。关心而不是同情。 ■ 医护人员应有接纳的态度，语言亲切，切忌批评，只有建立良好的互信关系，辅导才能顺利进行。 ■ 协助患者建立自我照顾的技巧，正确认识疾病，端正态度，放弃不良行为，建立健康生活方式。 职业暴露的高危操作 针刺伤 套回针套、 摆弄针头、 分开针头与注射器、 没有及时或者就近丢弃针具、 毁型 锐器刺伤 传递器械 刀片、缝针 无刺伤性接触 血液通过破损皮肤 血溅到口腔、眼睛 被血污染的器械 普及性预防措施 ■1985年美国疾病控制中心制定 ■假设所有的病人均为HIV感染者 ■适用于血液，深层体液，或任何明显被血液污染的体液 ■不适用于粪便、鼻腔分泌物、眼泪、唾液、汗液、尿液及呕吐物 护理过程中的个人防护 ■洗手，保护双手皮肤完整。如有伤口用防水敷料包扎；接触污染物及护理病人前、后必须洗手；如被血液或体液污染，立即用肥皂、清水彻底清洗。脱去手套后也要洗手。 ■ 正确使用保护隔离设备。处理病人的血液、体液及被污染的用物时，须戴手套。如被污染及时更换；进行有血液或体液溅出的操作时，应穿隔离衣，戴口罩及护眼罩。必要时使用胶围裙、鞋套。 护理过程中的个人防护 ■ 小心处理利器，避免损伤。注射器使用后切勿上盖，或可用单手持针筒挑盖套上；所有使用过的注射器、输液器、的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满至三分二便更换，利器收集箱须放进红色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。 ■ 设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。放弃传统的床单使用床罩。 ■ 所有的病人标本都应放置于坚固的防漏容器内，以防运输时溢出。当收集和处理标本时，避免污染容器的外表及申请单。 污染物品及环境的处理 ■ 发生血液或体液溢溅，应先戴上手套，用吸收性物品抹净；再以含氯消毒抹布抹拭。 ■ 大面积血液溅出或其中含有碎玻璃等尖锐物品。应先用一次性毛巾/纸巾盖住，然后用含氯10000PPM的消毒液浸泡至少20分钟。 ■ 污染器械应彻底清洗，然后煮沸或用含氯消毒液浸泡消毒。 ■ 被血液或体液污染的衣物及被服用含氯消毒液浸泡30分钟，再送洗衣房处理。无需使用一次性衣物。 ■ 餐具、水杯等饮食器具无须特别处理。病床单位及墙 壁，按一般传染病清洁处理。 ■ 艾滋病人可与其他人共用卫生设施。 ■ 排泄物、分泌物可倒入下水道（污水处理） 对症护理 AIDS有关的常见症状 发热 腹泻 口腔感染 皮肤损害 腹泻 持续性慢性腹泻，多为水样便，体重下降明显 病因:HIV病毒 胃肠道机会性感染：细菌、原虫、病毒、真菌 肿瘤 护理措施:观察排便次数、性质、量、伴随症状 及时留取标