药学概论-药理学 第3章 常用药物药理学.ppt

第三章 药理学 第一节 常用药物药理学概述 （一）人体的基本结构和内环境 细胞 组织 器官 系统 （二）生命活动的基本特征 生命活动的基本特征包括三个方面: 1、新陈代谢（物质代谢、能量代谢） 2、兴奋性 3、适应性和生殖 （三）机体的物质基础及其代谢 糖 脂质 蛋白质 酶 核酸 （四）机体的防御系统 非特异性免疫 屏障作用 吞噬细胞 特异性免疫系统 免疫应答 药物就是通过增强或者抑制机体的上述功能而发挥作用 第二节 传出神经系统药物 传出神经系统包括： 1、自主神经系统（autonomic nervous system） 2、运动神经系统（somatic motor nervous system） 自主神经系统亦称植物神经系统 支配：心肌 平滑肌 腺体等效应器官的活动 运动神经系统 支配：骨骼肌随意运动 维持正常运动、呼吸 神经纤维分类： 副交感神经 受体分类： 递质释放后，作用于相应的受体 胆碱受体 N受体（神经节突触后膜或骨骼肌细胞） M受体（内脏器官细胞膜） 肾上腺素受体 α受体（分布血管平滑肌细胞） β受体（β1受体 心肌细胞，β2受体 平滑肌） 受 体 受体: 糖(脂)蛋白构成的生物大分子,位于细胞膜、胞浆或细胞核内 在细胞通讯中,由信号传导细胞送出的信号分子必须被靶细胞接收才能触发靶细胞的应答,接收信息的分子称为受体,此时的信号分子被称为配体 传出神经系统药物分类 （一） 拟胆碱药 1.毛果芸香碱（pilocarpine） 【药理作用】 兴奋Ｍ受体，滴眼产生： ① 缩瞳； ② 降低眼压； ③ 视调节痉挛（近视） 【临床应用】 ① 青光眼； ② 虹膜、睫状体炎（与 阿托品交替用） （一） 拟胆碱药 2.新斯的明（neostigmine） 【药理作用】 抑制胆碱酯酶，减少Ach灭活而间接表现为Ach作用 ① 兴奋M受体：兴奋胃肠、膀胱、平滑肌 ② 兴奋Ｎ2受体：促进Ach释放，兴奋骨骼肌 【临床应用】 ① 重症肌无力； ② 术后肠胀气、尿潴留； ③ 阵发性室上性心动过速； ④ 肌松剂箭毒中毒的救治。 （一） 拟胆碱药 3.有机磷酸酯类 不可逆性抑制AchE，使Ach堆积过多,出现中毒 【中毒时救治】 ① 大量阿托品（阿托品化） ② 胆碱酯酶复活剂——碘解磷定或氯磷定 ③ 洗胃、清洗皮肤：利尿加速毒物排泄 （二） 抗胆碱药 M受体阻断药 阿托品（atropine） 【药理作用】 阻断M受体 ① 松弛平滑肌 ② 抑制腺体分泌 ③ 扩瞳 升眼压 视调节麻痹（远视） ④ 心率加快 ⑤ 大剂量直接扩张血管 ⑥ 中枢先兴奋后抑制 阿托品（atropine） 【临床应用】 ① 治胃肠道绞痛好 胆、肾绞痛差 ② 麻醉前给药 流涎 盗汗 ③ 验光以及眼底检查 虹膜睫状体炎 ④ 缓慢型心律失常 ⑤ 抗休克 ⑥ 解救有机磷酸酯类农药或毛果芸香碱中毒 （三） 拟肾上腺素药 肾上腺素（adrenaline） 【药理作用】激动α、β1 、β2受体 1、心率加快、传导加快、收缩力加强 2、收缩皮肤粘膜内脏血管 骨骼肌和冠脉血管舒张；升高血压 3、支气管舒张 4、促糖原和脂肪分解 【临床应用】 1、心跳骤停 2、过敏性休克 3、支气管哮喘 4、减少局麻药吸收 （三） 拟肾上腺素药 多巴胺（dopamine） 【药理作用】 激动多巴胺受体、α、β1受体 1、心收缩力加强、输出量增加，血压升高 2、扩张肾血管 促利尿作用 【临床应用】 抗休克，适用于伴心衰及尿量减少病人 （三） 拟肾上腺素药 麻黄碱（ephedrine） 【药理作用】 激动α、β1、β2受体，促进NA释放； 作用类似肾上腺素 弱而持久 【临床应用】 防治低血压状态 治疗鼻粘膜充血水肿引起的鼻塞 预防或缓解支气管哮喘发作 （四）抗肾上腺素药 1. α受体阻断药 酚妥拉明（phentolamine） 【药理作用】 阻断α1、α2受体 改善外周血管痉挛性疾病 【临床应用】 1、血管痉挛性疾病