药理学课件- 第四章 影响药物作用的因素.ppt

Chapter 4 Factors affecting the pharmacological effects 影响药物作用的因素 object 掌握 药物的相互作用; 长期用药引起的机体反应性变化：耐受 性、耐药性、依赖性，停药症状。 熟悉 药物制剂及给药途径对药物效应的影响。 机体因素（年龄、性别、遗传因素、疾病 状态、心理因素)对药物效应的影响。 了解 配伍禁忌、药物滥用的概念。 Factors affecting drug action §1 Drug Preparations and route of administration 1） preparation (制剂) New preparations： sustained-release ~ （缓释制剂） 药物非恒速释出以达到较稳定而持久的疗效。如康泰克等。 2) Route of administration Different administration produce the rate of absorption different. generally： iv. ＞ inhalation (吸入) ＞ im.＞ sc.＞po. ＞ rectum (直肠) ＞ skin Different administration produce the different effects and uses . Combination and interaction of drugs i. combination of drugs a common therapeutic methods produce results: synergetic action (协同作用) 1 + 1 ≥ 2 antagonistic action (拮抗作用) 1 + 1 ＜ 1 Incompatibility (配伍禁忌) 药物在体外配伍时发生的理化反应致药物作用改变而影响疗效的现象. ii. interaction of drugs(药物相互作用) 两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时对机体产生的一些不利影响. §2 Body I. physiological factors (生理因素) 1. Age Children and oldster a. sensitivity (敏感性) different e.g neonate: morphine (-) respiration; oldster: vasodilator（血管舒张）→ reflect tachycardia（心动过速）…… b. Characteristics of hepatic and renal function different newborns ------ incomplete chloramphenicol氯霉素( gray syndrome) 灰婴综合征 Oldster------ decay (衰退) gentamicin庆大霉素( t ? prolong ＞30h ) 2. Sex 1) Pregnancy (妊娠期) 2) Lactation (哺乳期) secreting from breast milk (乳汁): diazepam (地西泮) morphine (吗啡) tetracycline (四环素) cimetidine (西米替丁) …… 3. Genetic factors (遗传因素) 1) genetic polymorphism (遗传多态性) a、氧化代谢多态性 异喹胍 20~400mg/d 强代谢型 ( extensive metabolism, EM )， 弱代谢型 ( poor metabolism, PM ) b、乙酰化代谢多态性 INH 快、慢乙酰化型 产生不同的临床效应和不良反应 2) Racial differences in drug r