血培养标本如何正确采集..ppt

血培养标本的采集SICU 任建凤 血培养标本采集的意义 如何采集 目前存在的问题 如何干预 血培养标本采集的意义 血流感染严重威胁患者的生命 明确诊断是何种病原菌感染 减少抗菌药物的误用和滥用 大大地改善患者的预后 降低患者的病死率，减少医疗花费 采血指证 1. 发热 ＞38℃ 低温＜36℃2. 寒战3. 白细胞增多（ ＞ 10×109/L，特别有“核左移”）4. 粒细胞减少5. 血小板减少6. 皮肤、粘膜出血7. 昏迷8. 多器官衰竭9. 血压降低10. 呼吸加快 血培养采集SOP—时间 1．尽可能在抗菌药物使用前 2．下次用药前采集 3．寒战和发热初起时采血可提高培养阳性 率 4．怀疑血流感染时应尽早采血，无需体 温超过39℃才抽血 血培养采集SOP—数量 推荐采集2-3套血培养(同时或间隔） 感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应 在48-96 小时重复培养 血培养采集SOP—方法 手卫生：洗手或手消毒 准备血培养瓶：破损？保质期？ 75%酒精，60s， 皮肤消毒：碘酊30S 直径5cm 不同部位外周静脉血 轻摇瓶子以防血液凝固  血培养采集SOP—方法 怀疑与导管有关的血行感染时： 拔除导管------两份外周血标本+导管培养 保留导管-------一份外周血+一份导管采血 （间隔时间≦5分钟） 血培养采集SOP—血量 成人血培养的标本量为8-10ml 血培养采集SOP—运送 两小时内 存在问题及干预 假阳性：污染率：3%-5% 干预：抽取标本前、中、后严 格遵守无菌 操作规程 假阴性： 标本凝固 （轻摇） 标本量不够（1：10） 在用药的一边静脉抽取 （避开） 大剂量用抗生素后抽取标本（避开） 大剂量应用激素（避开） 细菌培养基及培养过程 存在问题—误区 高热时抽？ 标本常温下阳性率高？ 标本冷藏？ 友情提示 换针头？ 烧瓶口？ 友情提示 感染性心内膜炎或其它血管内感染（如导管相关性感染）时，才有必要间隔较长时间多次采集血培养。 2-5天内无须重复进行血培养 采血量与阳性率成正比 ？