血液的采集、检测、保存、运输及各种血液成分的质量要求38.ppt

一.血液理化性质 1.红细胞:是血细胞中数量最多的一种细胞，含有红色的血红蛋白，主要负责运送氧气到机体组织。成熟的红细胞寿命大约120天。 2.白细胞：一组有核细胞，涉及抵御感染和产生 抗体。白细胞的平均寿命约3~5天。 3.血小板：在凝血机制中起重要作用的血细胞。在正常人体血液循环中的平均寿命是7~9天。 4.血浆：是血液中的液体部分，携带细胞和其它物质，如：蛋白、凝血因子和其它化学物质。 2. 白细胞：白细胞是一组有核细胞，包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。正常成人在（4～10）×109/L，白细胞的主要功能是抵御炎症感染。 3. 血小板：正常成人体内血小板含量为 （100～300）×109/L，来源于骨髓巨核细胞，血小板对人体的凝血机制起着重要作用。主要功能是粘附、聚集和释放反应。 4. 血浆：抗凝血的黄色上清液即为血浆。其主要功能是维持胶体渗透压，维持酸碱平衡，运输和调节，参加免疫、凝血和抗凝血。 2.要求采血袋贮存在尽可能阴凉的地方，最好2～8℃，这一范围的温度可以降低在采血穿刺时可能进入血袋的细菌和污染物的生长。 目前使用的采血袋保存液多为CPDA-1，即枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖、磷酸二氢钠和腺嘌呤。 （ 3.全血采集时的注意事项： ①采血的过程中必须是无菌操作，抗凝剂与血液必须充分混匀。 ②采血速度：200ml全血采集时间﹤3分钟，400ml全血采集时间＜6分钟。 ③采血过程不顺畅的全血不能不用于制备血小板。。 二. 血小板的采集： 1、机采血小板：特点是：每袋血小板来自一个献血员，使用血细胞分离机采集。 2、手工制备血小板 ：用三联袋采血，保存于22±2℃，于4~6小时内密闭下分离制备。 三.粒细胞的采集：方法同血小板的采集。 2.丙型肝炎病毒：传播途径与乙肝大致相同， 潜伏期约50天。 如果血液贮存在8℃以上，那么在采集过程中由于疏忽而进入血液的细菌可能会繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的危险。将血液中任何细菌的生长抑制到最小程度，也是在2~8℃范围内保存血液的另一个重要原因。 2℃的下限同样非常重要，这是因为红细胞对冰冻非常敏感，如果血液被冰冻，红细胞膜破裂会释放出血红蛋白，也就是说，红细胞发生了溶血。如果将溶血的制品输给病人会造成致命的危险。（特殊方法制备的红细胞除外） ②保存液：(重点要知道抗凝原理） 保持红细胞的存活力最重要的物质是葡萄糖和ATP，同时必须在ATP、葡萄糖和PH之间保持平衡。CPDA-1抗凝剂含有的葡萄糖和腺嘌呤能帮助红细胞在保存期内维持ATP的含量，而枸橼酸盐能防止血液凝固。它的抗凝原理是：枸橼酸盐与钙离子结合生成可溶性的鳌和物，使钙非离子化，抑制了凝血瀑布中几个依赖钙离子的过程，从而防止了凝固，不仅抗凝血，而且对红细胞有保护作用，防止溶血发生。 全血或红细胞必须贮存在2～8℃的冰箱内，这对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要的。 如果血浆不是保存在-20℃或更低温度下，Ⅷ因子和Ⅴ因子的活力会衰减导致数量大大减少。如果不含有Ⅷ因子或Ⅴ因子，那么给患者输注血浆以期增加凝血因子是没有意义的，因为血浆主要用于补充患者体内各种凝血因子的缺乏。为了不使血浆中凝血因子下降并保存时间长，新鲜冰冻血浆必须贮存在-20℃或更低的温度下，而且必须一直是冰冻的固体。 有实验表明，任何低于20℃的温度都会对血小板造成不可逆的形态和功能损伤。22±2℃保存血小板必须保持轻轻地摇荡，这样可使氧气和二氧化碳容易通过容器表面，有利于保存期PH的维持。 请记住： 适合血小板保存的pH是6.5～7.2 血小板必须在22±2℃连续不间断的轻微震荡 下保存。 机采血小板保存期为5天，手工分离血小板保 存期为24h。 当血液从血站或其他医院运送至你们血库时，你应该进行以下检查： 1.检查血箱内温度计显示的温度是否符合所保存的血液成分的要求。 2.仔细检查血液是否有溶血、污染或其他变质现象，如有任何变质迹象，这份血液必须废弃。 3、各血液成分是否在血袋有效期内采集的。 4、血站向医院血库发送血液时，有否记录发出的时间。 血小板的运输 1、为了防止血小板聚集，在运输中要防止温度过低，一般要求保持在15~25℃中运输。 2、在运输过程中要防止剧烈振荡，避免血小板损伤。 ⑶特点： ①红细胞含量和浓缩红细胞相同。 ②白细胞含量也和浓缩红细胞基本相同。 ③它是在浓缩红细胞的基础上加入红细胞添加剂，降低了红细胞的粘稠度，使输注时更加顺利，全部操作在密闭条件下进行。 ⑵特点： 它是在悬浮红细胞的基础上去除了绝大部分的白细胞，从而降低了