血液透析室规范化管理（ 53页）.ppt

血液透析室规范化管理 中日友好医院 肾病中心 张 凌 终末肾病依赖血液透析生存 血液透析是终末肾病者重要的生活内容 血液透析有很高的医学技术含量 终末肾病者{肾移植长期维持生命（25年） 必须由医务人员提供帮助 怎样才能提高终末肾病者的生存率和生存质量？ 提高对终末肾病的认识 开始肾脏替代治疗的指征 透析充分性 肾性贫血 肾性骨病 营养不良 心血管疾病 微炎症状态 实施规范化的管理-------制定相应的规章制度 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 血液透析室分区示意图 血液透析室人员管理 对人员资质的要求 对人员数量的要求 制定人员职责 业务提高策略 对人员资质的要求 高素质 医疗和操作技术过关 具备相应血液透析基础知识 持有有效执业证书 医师执业证书 护士执业证书 技师执业证书 接受过不少于3个月的血液透析培训 血液透析室人员管理 对人员资质的要求 对人员数量的要求 制定人员职责 业务提高策略 对人员数量的要求 原则 不臃肿 不忙乱 北京：技术人员和机器比例 医生： 至少1名，10-20:1 护士：3-5:1 技术员：10台以下可兼职，10-20:1 血液透析室人员管理 对人员资质的要求 对人员数量的要求 制定人员职责 业务提高策略 制定人员职责 医师职责 护士职责 技师职责 复用员/卫生员职责 医师职责 血液透析室主任 副高或以上职称、有丰富临床工作经验 制定并实施透析中心的管理规程；负责人员安排、业务学习和考核；定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估病人的透析质量 向北京血透质控中心提供透析登记资料 主治医师负责制 日常工作；应定期查房，评估病人的透析质量 记录并保管好病历资料。 制定人员职责 医师职责 护士职责 技师职责 护士职责 护士长（或护士组长） 护士长负责各项规章制度的执行； 技术培训及操作规程的组织实施与监督； 医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作 护士 严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血管通路的操作；透析中定期巡视病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。 制定人员职责 医师职责 护士职责 技师职责 技师职责 技师需要具有中专以上学历，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转； 负责执行透析用水及透析液的检测，确保其符合质量要求。 透析液的配置 血液透析室人员管理 对人员资质的要求 对人员数量的要求 制定人员职责 业务提高策略 业务提高策略 每天早交班 主任查房 参与肾内科大查房 加强沟通：中心与相关科室经验交流会 中心内文献或读书报告会 参与全市/全国/国际学术交流 定期举办健康教育活动 血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 操作常规 动脉-静脉内瘘成形术操作常规 中心静脉插管操作常规 血液透析治疗操作常规 其它医疗常规 血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 消毒隔离规范 透析室环境要求和消毒、保持方法 透析用水和透析液的细菌(内毒素)含量 反渗机和水路消毒规范 透析机消毒规范 透析器复用规范 传染病的隔离透析方法 对III类环境的要求 《医院消毒卫生规范》GB15982-1995 物品表面细菌10cfu/cm2 空气细菌500cuf/m3 医务人员手细菌10cfu/cm2 血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 机器维修和保养制度 水处理机 建立档案、使用记录 保养、性能监测、反渗水质量记录 故障和维修记录 透析机 建立档案并编号、使用记录 保养、故障和维修记录 血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 AAMI、欧洲及日本对透析用水的微生物标准 透析用水 微生物要求 内毒素≤ 0.25 EU/ml 细菌≤ 200 CFU/ml 透析液微生物要求 内毒素≤5EU/ml 细菌≤2000CFU/ml 血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透