超强资料-妇产科学课件 卵巢肿瘤 ovarian tumor.ppt

卵巢肿瘤（ovarian tumor) 目的要求 1 、了解卵巢肿瘤的组织学分类和常见的卵巢肿瘤的病理、临床特征。 2 、了解卵巢恶性肿瘤的转移途径和临床分期。 3 、掌握卵巢肿瘤的临床表现，诊断方法以及良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。 4 、熟悉卵巢肿瘤并发症的诊断及处理原则。 概述 卵巢肿瘤（ovarian tumor）是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几大特点： 1 、卵巢位于盆腔中，每当癌肿发现时往往已是晚期。缺乏有效的诊治方法，卵巢恶性肿瘤的存活率仍很低。 2 、卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型多，而且有良性、恶性、交界性之分。 3 、可以长成全身最大的肿瘤，如粘液性囊腺瘤。 4、 卵巢深位于盆腔，发生肿瘤后不易被患者及时发现 发病相关因素： 1、遗传和家族因素 10%的卵巢癌患者有遗传异常，如基因异常。 2、环境因素 工业发达的国家卵巢癌发病率高 3、内分泌因素 组织学分类和病理特点 一 、分类： 1、 体腔上皮来源的肿瘤（上皮性肿瘤）（50-70%） 2 、生殖细胞肿瘤（20-40%） 3、 特异性性索间质肿瘤（5%） 4 、转移性肿瘤（5-10%）：常来源于胃肠道、乳腺、生殖器官。 二 、病理及临床特点 卵巢上皮性肿瘤（epithelial ovarian tumor) 此组肿瘤是卵巢肿瘤中最多见的一类肿瘤，发生于覆盖卵巢表面的生发上皮，又称体腔上皮。发病年龄多为30-60岁，有良性、恶性、交界性。包括以下几类： 1）浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）: 常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。多为球形，表面光滑、囊性、内含黄色清亮液体。有单纯性和乳头性两种。 交界性浆液性囊腺瘤（borderline ）: 浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma）为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40-50%。腔内充满乳头、囊液浑浊。5年存活率仅为20-30%。 2 、粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma): 占所有卵巢良性肿瘤的20%。囊性、表面光滑，体积较大或巨大。多房，囊内充满胶冻样粘液。 腹膜粘液瘤（myxoma peritonei ）：粘液性囊腺瘤穿破，其上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样团块。占粘液性囊腺瘤的2~5%。 　　交界性粘液性囊腺瘤（borderline ): 　　粘液性囊腺癌（mucinous cystadenocarcinoma): 占卵巢恶性肿瘤的10%。瘤体较大，囊壁可见乳头和实质区，囊液混浊或血性。 3 、卵巢内膜样肿瘤（endometrioid tumor): 良性少见。 卵巢内膜样癌（endometriod carcinoma): 占原发性卵巢恶性肿瘤的10-24%。中等大　 　　小，囊性或实性、有乳头生长，囊液为血　　 　　性。5年存活率仅为40-50% 卵巢生殖细胞肿瘤（ovarian germ cell tumor) 为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，约占原发卵巢肿瘤的20-30%，此类肿瘤主要发生于年轻妇女。青春期前占60-90%，绝经后占4% 1 、畸胎瘤（teratoma): a. 成熟畸胎瘤（mature teratoma): 良性，又称皮样囊肿（dermoid cyst),占生殖细胞肿瘤的85-97%。 中等大小，腔内充满油脂和毛发，囊壁有一小丘样突起称头节。可见牙齿和骨质。“头节”处上皮易恶变，恶变率2—4%。 b.未成熟畸胎瘤（immature teratoma): 恶性，好发于青少年。肿瘤多为实性。有恶性程度的逆转现象。 2、无性细胞瘤（dysgerminoma） 恶性，好发于青春期和生育期妇女。单侧居多肿瘤中等大小、实性、光滑、触之如橡皮样，对放疗特别敏感。占卵巢恶性肿瘤的5%。 3 、内胚窦瘤（endodermal sinus tumor): 又称卵黄囊瘤（yolk sac tumor)。 特点；较罕见，恶性度高 多见于儿童及年轻妇女 瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），其浓度与肿瘤消长相关，是诊断、治疗和监护的主要标记物。 三、卵巢性索间质肿瘤（ovarian gonadal