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心房颤动三-河南中医学院
第五节 心律失常 5－4：扑动与颤动 一、心房扑动 二、心房颤动 三、心室扑动 四、心室颤动 心房扑动与心房颤动的发生基础 一、心房扑动 形成机理： 房内大折返环激动 特点： 短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性 心房扑动1 心电图特点： 各导联P波消失，代之以F波 F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致FF间隔规整 F波的频率一般为250~ 350次/分 心房扑动2 心电图特点： F：R比例多为2：1，故心室率一般在140~160次/分 QRS波群时间、形态一般正常，也可呈室内差异性传导。 *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* *阵发性心房扑动* 二、心房颤动 形成机理： 房内多个小折返激动所致 房颤时，心房失去协调收缩 易形成附壁血栓 心房颤动1 心电图特点： 各导联P波消失，而代之以f 波 f 波大小不一，形态不同、间隔不整 频率350-600次/分 RR间期绝对不整 QRS多为室上性的 心房颤动2 心电图特点： 长期的房颤，f波可纤细不易辨认 心室率多增快，但通常160次/分 QRS偶可增宽，见于室内差异性传导 *心房颤动* *心房颤动* *心房颤动* *心房颤动* *房颤伴室内差异性传导* *房颤伴室内差异性传导* *房颤伴室内差异性传导* *房颤伴室内差异性传导* *房颤伴室性早搏* *房颤伴室性早搏* *房颤伴蝉联* *房颤伴蝉联* 三、心室扑动 形成机理： 心室肌产生环形激动 条件： 心肌明显受损，缺氧或代谢失常 异位激动落在易颤期 *心室扑动* 四、心室颤动 QRS－T波群消失 代之以快速而不均匀的, 波幅大小不一的 颤动波 速率在250-500次/分 心脏停跳前的短暂征象 *室速恶化为室颤* *心室颤动* *心室颤动* * * 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科 心房扑动的房内大折返激动 心房颤动的多个微折返环激动
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