《八年制-内科学-上消化道出血的基本概况与临床进展-刘思德》消化系统课件.pptxVIP

南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;;南方医院消化科;二、抗血小板治疗与消化道出血;抗血小板治疗现状;（荷兰）成年人上消化道出血患病率为3.7-17.2/万 消化道出血患者中约30-60%为NASID使用者 M.E.van Leerdam. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding. Best Practice Research Clinical Gastroenterology.2008;22:209-24 （塞尔维亚 ）一项回顾性研究：5年急性消化道出血患者3954人 DU出血者占33.4％ DU中有NSAID/salicylate 史占59.1％ 胃黏膜糜烂导致出血者占25% 有NSAID/salicylate 史占50％;;但消化道风险始终存在：阿司匹林75mg/天亦会增加消化道出血的风险;上消化道出血的相对危险度;阿司匹林联合氯吡格雷大幅增加胃肠道出血风险;氯吡格雷与阿司匹林联合:严重上消化道出血的危险增加7.4倍;阿司匹林GI损伤的机理;氯吡格雷GI损伤的机理;;;;;;阿斯匹林对局部黏膜的损伤;南方医院消化科;阿斯匹林对局部黏膜的损伤（扫描电镜）;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;治疗？;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;Dieulafoy病大出血（张伟国，17岁）;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;南方医院消化科;Dieulafoy病大出血（张伟国，17岁）;南方医院消化科;上消化道出血的临床进展2014DDW荟萃;上消化道出血部分;Forrest分级;;欧洲19.4-79.0 /100000 例/年 1 ;;;;;;;;;;;;;;Holster IL, et al. Curr Gastroenterol Rep 2011; 13:525-531.;;;;Over-the-scope-clip (OTSC);OTSC系统的安装和使用;步骤：提示 (1);步骤：提示 (2);Skinner MJ, et al. 2014 DDW Abstracts #447.;OTSC快速止血，可作为既往内镜治疗失败的重症非静脉曲张性上消化道出血患者的“补救治疗” 将透明套帽直接安放于棘手的病变部位，配合抽吸，能够治疗标准止血夹不易治疗的病变 用于治疗难治性出血病变显示出安全性;;Barkun AN et al. Ann Intern Med 2010;152:101-13. Laine L, Jensen DM. AJG 2012;107:345-60; ;;;Ouali SE, et al. 2014 DDW Abstracts Sa1134.;Ouali SE, et al. 2014 DDW Abstracts Sa1134.;Ouali SE, et al. 2014 DDW Abstracts Sa1134.;消化性溃疡再出血预防的推荐策略;Hidaka H, et al. 2014 DD