《本科心电图一新》循环系统课件.pptVIP

QRS波群 时限： 0.06 - 0.10秒，＜0.11秒 肢体导联：I II aVF导联的QRS波群主波方向向上，aVR导联的QRS波群主波方向向下,III aVF导联变化较多 胸导联：自V1 – V6导联的QRS波群R波逐渐增高，S波逐渐变浅，其中V1 V2导联多呈rS形， ST段（ST segment） 心室复极1-2相过程 正常：位于基线上，可有轻度偏移 S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（胸导联V1-V3 可抬高不超过0.3mv，V3导联ST段抬高≤0.5mV） Q-T间期（Q-T interval） Q-T interval Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec Ｔ波（T wave） T波：由心室复极化形成　 ⑴.形状：　 　 ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致， Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1 的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。 ⑶.时间：0.05-0.25s 振幅：大于同导联R波的1/10 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? T波形状 U波（U wave） U波：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。 U波明显增高常见于血钾过低 左心房肥大 left atrial hypertrophy R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 1 2 心房传导顺序 * 左房肥大标准 P波时限≥0.12S 常伴有显著的切迹，P波双峰距≥0.04S（二尖瓣型P） V1P波多呈双向，P波终末电势　PtfV1≤-0.04mm.S 常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。 右心房肥大 right atrial hypertrophy P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV， V1 P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P波。 常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 双侧心房肥大  biatrial hypertrophy P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 心室肥大  ventricular hypertrophy ①左心室肥大 left ventricular hypertrophy ②右心室肥大 right ventricular hypertrophy ③双心室肥大 biventricular ventricular hypertrophy 左心室肥大 left ventricular hypertrophy Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大  left ventricular hypertrophy （1）左室高电压表现： ① RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）　　 V1 V2 V3 V4 V5 V6 （1）左室高电压表现： ② RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或RＩ＋RⅢ＞2.5mV Ⅰ Ⅱ Ⅲ 左心室肥大  left ventricular hypertrophy （2）心电轴左偏，但-30°， 常呈逆钟向转位 （3）QRS总时间＞0.10sec （＜0.11S） （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者。传统称为左室肥大伴心肌劳损。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大  left ventricular hypertrophy 右心室肥大  right ventricular hypertrophy V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V4 V5 V6 （