【医学ppt课件】眼睛的解剖与眼科疾病诊治.ppt

中度化學灼傷 * 重度化學灼傷 * 眼球外傷之防治 預防重於治療 防護鏡(安全鏡片) * 傳染性結膜炎 腺病毒 接觸(包括間接)傳染.傳染力強 紅眼睛 多分泌物(尤其早上醒來時) 部分併發角膜炎(影響視力) * 傳染性結膜炎 * 傳染性結膜炎併發角膜炎 * 傳染性結膜炎防治 多洗手(注意水龍頭) 避免揉眼睛 良好衛生習慣(不共用毛巾) * 兒童視力問題 近視 斜視 弱視 * 弱視 視力發展低於標準(戴眼鏡也無法矯正至正常) 常見原因：高度近視.散光.不等視.斜視 治療效果：6歲前最好，超過12歲無效 治療方式：配鏡.遮眼.斜視手術 * * LASIK手術示意圖 * 什麼樣的人可以接受LASIK手術 年滿18歲 近視1500度以內.遠視600度以內，散光500度以內 近視度數穏定(一年內增加小於50度) 工作上不適合或不喜歡配戴眼鏡或隱形眼鏡 常從事戶外活動或水上活動 除了屈光不正外，無其它嚴重眼疾 無自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡.風溼性關節炎等 無懷孕情形 醫師評估不適合手術之情形(角膜厚度.瞳孔大小.度數) * 不適宜LASIK手術之情形 近視度數持續增加者 嚴重虹彩炎、乾眼症、兔眼(即眼皮閉不攏)、眼瞼炎及嚴重角膜新生血管等 嚴重眼瞼異常，如：倒睫、眼瞼內翻、外翻、顏面神經麻痺等 嚴重圓錐角膜及其它角膜凸出之疾病 合併有青光眼或白內障患者 曾接受眼球手術者，需審慎評估再接受雷射近視手術之風險 * 不適宜LASIK手術之情形 嚴重視網膜病變 有泡疹性角膜炎者 有自體免疫及結締組織病史者，如：紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等 懷孕者 經眼科醫師檢查後，認定有不適合手術之情形 對手術結果無不合理或不切實際之期待 * Corneal topography result * Orbscan result * LASIK手術 大光斑 VS 小光斑 角膜厚度 光學區 前導波 眩光 回退 老花眼 高度近視視網膜病變－包括視網膜剝離 * Small spot vs. broad beam laser Small spot Broad beam Central island No possible Plume Less more Hydration change during laser less more Laser time More less Irregular astigmatism Less more * Wavefront * LASIK 術後注意事項 您的眼睛在術後四小時內，會有輕微到嚴重的不適。回家後，應盡快服用止痛藥，如果眼睛不適依然存在，可每隔四到六小時口服止痛藥。 午、晚餐無特殊禁忌，但不能喝酒及抽煙。 閉上雙眼，可使眼睛復原較快且減少不適感。所以建議您可試著閉上雙眼聽聽廣播或音樂，盡量不要用眼閱讀或看電視。 【注意】：有極少數病人雖然經由以上程序治療，但仍有嚴重不適。這時，建議您到醫院眼科急診室求診，眼科醫師會給您更大的協助。 * LASIK 術後注意事項 手術三天內，為角膜表皮復原期，眼睛應儘量休息。 術後隔天回診後才可以把保護的眼鏡摘下。這時眼睛可能會有紅腫及視力模糊的現象，此為正常的視力恢復現象，此情形可能會有一至三天，請不要驚慌。 保持雙手清潔是非常重要，且應盡量避免雙手碰觸眼睛。 可沐浴、洗髮，但要避免洗髮精進入眼睛。 手術後一至二週視力尚未穩定，請盡量避免夜晚開車。 術後視力回復穩定約需一週至一個月，於此期間內必須與醫師合作，按時點眼藥，並定期追蹤回診。 術後一個月內，禁止游泳、洗三溫暖。 * 視網膜裂孔.視網膜剝離 發生率：每年1/10,000 危險因子： 近視（尤其高度近視） 　　　　　家族史 　　　　　外傷 　　　　　某些遺傳性疾病（如麻煩氏症） 　　　　　　 * 視網膜剝離 症狀： 　　　　飛蚊症（突然出現或增多） 　　　　看到閃光 　　　　週邊視野變暗 　　　　視力下降 * RRD * * * * * 視網膜裂孔 症狀： 　　　　無症狀（所以要每半年散瞳檢查） 　　　　飛蚊症 　　　　看到閃光 * * 視網膜裂孔.剝離之預防 定期檢查(散瞳) 預防性雷射治療 減少近視度數增加 避免外傷 * 間接式眼底鏡 * 視網膜裂孔.剝離之治療 雷射 氣體注射 鞏膜扣壓術 玻璃體切除術 * * 外傷 化學灼傷 刮傷 穿刺傷 鈍擊傷 * 外傷常見原因 異物刮傷(鐵屑.紙片…..) 運動 工作(打釘子.割草.爆炸….) 跌倒 打鬪.蓄意傷害 交通事故 * 眼球外傷常見之傷害 眼皮裂傷.瘀血 角膜破皮 眼表層細胞壞死 結膜出血 前房出血(青光眼.角膜染色) 青光眼 白內障 玻璃體出血 視網膜出血.水腫 視