《免疫学期末复习讲义》13 超敏反应.pdfVIP

13 超敏反应 学习要求： 掌握：I-IV 型超敏反应的发生过程和机制 熟悉：I 型超敏反应的防治原则 了解：I-IV 型超敏反应的临床常见疾病 第一节 超敏反应分类 根据超敏反应发生的速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为4 型，前3 型均由体液免疫介导，可经血 清被动转移；IV 型由细胞免疫介导，经淋巴细胞被动转移 四种超敏反应的比较 （参考书P182 表11-1） 超敏反应类型 I 型 II 型 III 型 IV 型 （速发型/变态反应/ （溶细胞型/ 细胞毒 （免疫复合物型/ 血 （迟发型） 过敏反应） 性） 管炎症变态反应） 抗原 参与的免疫分 子与细胞 补体是否参与 主要效应机制 临床常见病例 第二节 Ⅰ型超敏反应及其介导的过敏性疾病 （速发型超敏反应/变态反应/过敏反应） Ⅰ型超敏反应：机体针对变应原产生IgE，吸附于肥大细胞与嗜碱性粒细胞表面，当机体再次接触该种抗原 时，抗原与细胞上的IgE 结合，活化细胞，导致多种活性物质释放，从而引起机体局部或全身的过敏反应。 一、主要特点 （1）主要由IgE 介导；肥大细胞和嗜酸性细胞参与释放血管活性胺；白三烯、PGD2 等炎性脂质介质参与其 中 （2 ）发生快，消失快 （3 ）毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加导致功能紊乱但无严重组织损伤 （4 ）有明显的个体差异遗传背景 （5 ）补体不直接参与 （6 ）可经血清被动转移 二、主要成分和细胞 + 1.变应原（选择性激活CD4 Th2 细胞及B 细胞） ①吸入性变应原：花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝及孢子、昆虫毒液、动物皮毛 ②食物变应原：高蛋白、高淀粉食品、海产品、添加剂 防腐剂食品（e.g.奶、蛋、鱼、虾、蟹贝） ③药物或化学物质（口服、注射、吸入）：青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物 ④酶类物质：尘螨中的半胱氨酸蛋白、枯草菌容素 2.变应素 （IgE） ①产生部位：鼻咽、扁桃体、气管、胃肠道粘膜下淋巴固有层B 细胞产生 ②特点：半衰期短；只在少数特异性个体血清中含量高；亲细胞性；可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεR Ⅰ结合，延长半衰期使细胞致敏 ③IL-4 在诱导B 细胞产生IgE 过程中至关重要 3.肥大细胞和嗜碱性粒细胞及其FcεRI ①表面有大量FcεRI；胞质内含有大量嗜碱性颗粒 ②IgE 与FcεRI 结合形成“桥联”后导致细胞脱颗粒 4.嗜酸性粒细胞 批注[i1]: 课后去问过，老师答复说： ①分布：呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜上皮下结缔组织 这部分书上可能有错 ②活化后可表达FcεRI 并释放：预先合成的炎性介质（组胺、激肽原酶、嗜酸性粒细胞趋化因子）、新和成 这些功能应该是肥大细胞的 的生物活性介质（白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子受体） 另：组胚里学过，嗜酸性粒细胞是抗 过敏反应的 三、Ⅰ型超敏反应的发生机制 （掌握） 1.致敏阶段 （致敏状态维持半年或数年，期间若不再次接触抗原，致敏状态消失） 2.激发阶段 （1）桥联反应：双价或多价抗原分子与2 个以上IgE 分子靠近而发生的构型改变，引发FcεR聚集，介导细胞脱颗粒 （2 ）肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化后释放活性介质： ①预存于颗粒内介质：  组胺：扩张小静脉和毛细血管，增加通透性，引起平滑肌收缩，促进黏膜纤体分泌。即刻反应，作用 时间短。作用于神经末梢。  激肽原酶：使血浆中的激肽转变成缓激肽。吸引嗜酸性细胞、中性粒细胞向局部趋化，导致平滑肌收 缩、毛细血管扩张、通透性增强、刺激痛觉神经。