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*;*; (2)缩血管活性物质
·内皮素(endothelin)
·血管紧张素II (angiotonin II )
·血栓素A2(thromboxane A2, TXA2)
·前列腺素H2(prostaglandin H2, PGH2)
·超氧阴离子(puperoxide anion)
2.平滑肌细胞
·肾素(renin)
·血管紧张素(angiotensin,AGT)
·组织因子(tissue factor, TF)
·激肽释放酶(kallikrein)
·激肽原(kininogen) ;;;;;(三)影响血流阻力的因素
·血细胞比容(hematocrit):细胞比容越大,黏滞度越高
·血流的切率(shear rate): 切率增高时黏滞度降低
·在小血管中血液的黏滞度会降低,进而降低血流阻力
· 温度降低时血液的黏滞度升高 ;
(四)血管的可扩张性(distensibility)与血管顺应性成正比,与血管原有容积成反比
容积增量
血管的可扩张性= —————————
压力增量×原有容积
·血管的可扩张性(distensibility)可用单位压力改变时引起的容积增加值占原有容积的百分比表示,静脉的可扩张性为动脉的8倍
;(五)血管的顺应性可用单位压力改变时引起的容积变化量表示
容积增量
血管的顺应性= ————————
(compliance) 压力增量
·静脉的可扩张性为动脉的8倍,并且血容量为动脉的3倍,因此外周静脉的顺应性是同级的动脉的24倍。
;(六)动脉和静脉中血流量与血压的关系符合容积压力曲线
· 由图可以推理较短时间内静脉输入500ml的液体几乎不会影响正常人体的循环功能 ;(七)血管张力与动脉跨壁压以及血管半径的关系可用Laplace定律表示
Laplace定律定义为,压力(P)的变化与张力(T)和管腔的半经(R)有关。
T
P= ————
R
·动脉跨壁压不变时,血管的半径和液体的容量因张力变化而变化;
· 张力增加,流量就会减少;
·张力降低,血管则开放,血流增加。
;三、动脉血压的形成有赖于两个基本前提并受多种因素影响
(一)动脉血压的??成有赖于四个主要因素,其中两个为基本前提
;
1.动脉血压(arterial blood pressure)的形成
·心血管系统有足够的血液充盈是动脉血压形成的前提条件
·心室收缩射血为血压形成提供能量
·循环系统的外周阻力使血流减慢及血压升高
·主动脉和大动脉的弹性贮器作用可减小动脉血压的波动幅度 ;2 .动脉血压的测量方法 ;3.动脉血压可用收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压等数值表示,并在一定范围内正常波动
·平均动脉压大约等于舒张压加1/3脉压
;
· 动脉血压存在着个体、年龄和性别差异。随着年龄的增长,血压呈逐渐升高的趋势;
·在各段血管中血压降落的幅度与该段血管对血流阻力的大小成正比;高血压的诊断及分级的沿革;血压水平的定义和分类(JNCⅦ);(二)影响动脉血压的因素
·心脏每搏输出量的变化主要影响收缩压,收缩压可反映心脏每搏输出量的多少
每搏量 心缩期中主动脉和大动脉内的血量
管壁所受压力 SP
由于SP 收缩期内大动脉增加的血液在舒张期内流向外周加速,心缩末期存留于大动脉的血量增加不多,故DP增加不明显,PP;·心率(HR)的改变对舒张压的影响较收缩压更显著
HR 心舒期缩短 心舒期内流向外周的血量
心舒末期存留在大动脉内的血量 DP , 随后SP ,但不如DP 明显,故PP
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