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1
第12章 心血管活动的调节
神经调节 (neural regulation)
体液调节 (hormonal regulation)
自身调节 (autoregulation)
2
第一节 心血管活动的神经调节
一、心脏和血管受自主神经支配
(一)心脏受心交感神经和心迷走神经双重支配
心交感神经兴奋加强心脏活动
心迷走神经兴奋抑制心脏活动
3
1. 心交感神经(cardiac sympathetic nerve)
起源于脊髓胸段1~5,支配心脏各个部分
节后纤维末梢释放去甲肾上腺素(norepinephrine)
作用于β1型肾上腺素能受体
使心率加快、传导性增加和心肌收缩力加强
增强肌浆网对Ca2+的摄取,加快心肌舒张过程
其效应可被β受体拮抗剂普萘洛尔(propranolol)阻断
4
2. 心迷走神经(cardiac vagus)
起源于延髓的迷走神经背核和疑核
支配心脏各个部分,但心室肌只有少量迷走神经纤维支配
节后纤维末梢释放乙酰胆碱(norepinephrine)
作用于M型胆碱能受体
使心率减慢、传导性降低和心肌收缩力减弱
其效应可被M受体拮抗剂阿托品(atropine)阻断
5
5
(二)大多数血管仅受交感缩血管神经纤维支配
1. 交感缩血管神经纤维
起源于脊髓胸腰段,在旁神经节或椎前神经节换元
节后纤维末梢释放去甲肾上腺素
与α受体结合引起血管收缩,与β受体结合引起血管舒张
大多数血管:α受体效应为主
6
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交感缩血管神经纤维分布:
除毛细血管外,几乎所有血管都受交感缩血管神经支配
体内大多数血管仅受交感缩血管神经单一支配
支配密度不同:皮肤和内脏血管分布最密,脑血管最少
同一器官血管中,在微动脉分布最密
交感缩血管神经纤维紧张性:
紧张性升高→血管收缩,紧张性降低→血管舒张
7
2. 交感舒血管神经纤维
支配骨骼肌血管,末梢释放乙酰胆碱
与M受体结合,使血管舒张
可被阿托品阻断
3. 副交感舒血管神经纤维
支配少数器官如唾液腺、胃肠道腺体和外生殖器等的血管
末梢释放乙酰胆碱
与M受体结合,使血管舒张
8
二、心血管中枢分布于从脊髓到大脑皮层的多个水平
(一) 脊髓心血管神经元是中枢调控心血管活动的最后传出通路
(二) 延髓是调控心血管活动的最基本中枢部位
(三) 延髓以上中枢部位对低位心血管中枢具有调控和整合作用
9
三、神经系统通过反射调节心血管活动
(一)压力感受性反射(baroreceptor reflex)
感受器: 颈动脉窦(carotid sinus)
主动脉弓(aortic arch)
传入神经:窦神经(carotid sinus nerve)
主动脉神经(aortic nerve)
动脉血压升高时,动脉管壁受到的牵张程度加大,压力感觉器传入神经冲动增多。
动脉血压变化与单根压力感受器传入纤维放电关系
10
血压↑
颈动脉窦
主动脉弓
压力感受器
窦N
迷走N
心血管中枢
心迷走紧张↑
心交感紧张↓
交感缩血管紧张↓
心率↓
心缩力↓
血管舒张
心输出量↓
外周阻力↓
(-)
负反馈
血压↓
压力感受性反射
11
特点:
(1)负反馈、双向调节
(2)对血压快速变化起缓冲作用,对血压缓慢变化不敏感
(3)在正常血压范围内变动时,压力感受性反射最敏感
生理意义:
在短时间内快速调节动脉血压,保持动脉血压相对稳定
压力感受性反射
压力感受性反射功能曲线
12
(二)化学感受性反射(chemoreceptor reflex)
外周化学感受器:
颈动脉体(carotid body)、主动脉体(aortic body)
适宜刺激是动脉血的O2分压、CO2分压和H+浓度变化
中枢化学感受器:
位于延髓腹外侧的浅表区域
主要感受脑脊液中H+浓度变化
不能感受O2分压变化,不能直接感受CO2分压变化
但动脉血CO2可通过血脑屏障,使脑脊液中H+浓度升高
传入神经:
窦神经和迷走神经
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动脉血
PO2↓或 [H+]↑
心率↑心输出量↑
脑和心血流量↑
腹腔和内脏血流量↓
外周阻力↑、血压↑
呼吸加深加快
外周化学感受器
窦N
迷走N
呼吸中枢
心血管中枢
(紧急情况下移缓济急)
动脉血
PCO2↑
脑脊液
[H+] ↑
中枢化学感受器
通过血脑屏障
(经常性作用)
14
(三)心肺感受器反射
心容量感受性反射(volume receptor refle
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