《生理学精品教学课件》Chapt-19.pptxVIP

*;第一节 食物在口腔的消化 ;一、唾液的性质、成分和作用;（1）消化： （2）清洁： （3）排泄：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的 病毒可随唾液排出 （4）免疫：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺 乏时易患龋齿 （5）湿润并溶解食物产生味觉并使食物便于吞咽;（二）唾液分泌的调节;二、咀嚼和吞咽 ;第二节 食物在胃内消化;一、胃液的化学消化作用 (一)分泌胃液的腺体 ;(二)胃液的性质、成分和作用;来源：壁细胞主动分泌的。 形式：游离酸：110～135mmol/L 结合酸：15～30mmol/L 总 酸：125～165mmol/L 分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h 最大排酸量：20～25mmol/h 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量， 也与壁细胞的功能状态有关;①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。 　;胃酸分泌机制：;胃蛋白酶原;来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A＋VitＢ12→复合物: 防VitＢ12被水解酶破坏 亚单位B＋结合特异受体:吸收VitＢ12 作用：促进回肠末端VitＢ12的吸收 临床：当壁细胞受损或减少时胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎和胃酸缺乏的病人，可发生巨幼红细胞性贫血;①湿润：防止食物的机械损伤 ②形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜 ③降低胃酸酸度： HCO3- + H+ →H2CO3;黏液-HCO3-屏障（mucus bicarbonate barrier);2.胃黏膜屏障;促进胃酸分泌的主要内源性物质;抑 制 胃 液 分 泌 的 因 素 ;脂肪及其消化产物刺激小肠黏膜→“肠抑胃素” →抑制胃液分泌。;（三）消化期胃液分泌的调节;1.头期： （1）分泌机制： 条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质ACh引起胃腺分泌。 （2）分泌特点： 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。 ;2. 胃期 （1）分泌机制： 扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。 扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放促胃液素素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。 食物的化学成??→G细胞释放促胃液素。 （2）分泌特点： 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)＜头期。;迷走神经及乙酰胆碱刺激胃酸分泌途径示意图;Ach、组胺、胃泌素等刺激胃酸分泌的细胞机制示意图;3.肠期 （1）分泌机制： 以体液调节为主。 体液调节因素有：促胃液素、缩胆囊素、肠泌酸素。 （2）分泌特点： 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低。;（一）胃运动的形式;蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制，3次/分。迷走N、促胃液素、胃动素使其频率和强度增加；交感N、促胰液素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。;移行性复合运动（migrating motor complex, MMC） ;从胃窦和十二指肠记录的消化间期移行性复合运动（MMC）的时相变化;（二）胃的排空（gastric emptying）;4.影响胃排空的因素： ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；促胃液素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）。;盐酸对胃和十二指肠运动的影响;（三）呕吐（vomiting）