《生理学精品教学课件》Chapt-19.pptxVIP

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*;第一节 食物在口腔的消化 ;一、唾液的性质、成分和作用;(1)消化: (2)清洁: (3)排泄:铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的 病毒可随唾液排出 (4)免疫:唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌,若缺 乏时易患龋齿 (5)湿润并溶解食物产生味觉并使食物便于吞咽;(二)唾液分泌的调节;二、咀嚼和吞咽 ;第二节 食物在胃内消化;一、胃液的化学消化作用 (一)分泌胃液的腺体 ;(二)胃液的性质、成分和作用;来源:壁细胞主动分泌的。 形式:游离酸:110~135mmol/L 结合酸:15~30mmol/L 总 酸:125~165mmol/L 分泌量:基础排酸量:空腹时,正常人0~5mmol/h 最大排酸量:20~25mmol/h 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量, 也与壁细胞的功能状态有关;①激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境; ②使蛋白质变性,利于蛋白质的水解; ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌; ④有助于小肠对铁和钙的吸收; ⑤抑制和杀死细菌。  ;胃酸分泌机制:;胃蛋白酶原;来源:壁细胞分泌 成分:糖蛋白(有2个亚单位) 亚单位A+VitB12→复合物: 防VitB12被水解酶破坏 亚单位B+结合特异受体:吸收VitB12 作用:促进回肠末端VitB12的吸收 临床:当壁细胞受损或减少时胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎和胃酸缺乏的病人,可发生巨幼红细胞性贫血;①湿润:防止食物的机械损伤 ②形成胃黏液-HCO3-屏障,保护胃黏膜 ③降低胃酸酸度: HCO3- + H+ →H2CO3;黏液-HCO3-屏障(mucus bicarbonate barrier);2.胃黏膜屏障;促进胃酸分泌的主要内源性物质;抑 制 胃 液 分 泌 的 因 素 ;脂肪及其消化产物刺激小肠黏膜→“肠抑胃素” →抑制胃液分泌。;(三)消化期胃液分泌的调节;1.头期: (1)分泌机制: 条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质ACh引起胃腺分泌。 (2)分泌特点: 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。 ;2. 胃期 (1)分泌机制: 扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。 扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放促胃液素素;或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。 食物的化学成??→G细胞释放促胃液素。 (2)分泌特点: 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)<头期。;迷走神经及乙酰胆碱刺激胃酸分泌途径示意图;Ach、组胺、胃泌素等刺激胃酸分泌的细胞机制示意图;3.肠期 (1)分泌机制: 以体液调节为主。 体液调节因素有:促胃液素、缩胆囊素、肠泌酸素。 (2)分泌特点: 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低。;(一)胃运动的形式;蠕动波起自胃体中部,逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制,3次/分。迷走N、促胃液素、胃动素使其频率和强度增加;交感N、促胰液素、抑胃肽作用则相反。 作用:使食糜与胃液充分混合和研磨。;移行性复合运动(migrating motor complex, MMC) ;从胃窦和十二指肠记录的消化间期移行性复合运动(MMC)的时相变化;(二)胃的排空(gastric emptying);4.影响胃排空的因素: ①胃内促进排空的因素:壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射;促胃液素。 ②十二指肠内抑制排空的因素:肠-胃反射;肠抑胃素(促胰液素、抑胃肽等)。;盐酸对胃和十二指肠运动的影响;(三)呕吐(vomiting)

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