《生理学期末复习讲义》第四章·血液循环 第三节 血管生理.docxVIP

第三节 血管生理掌握动脉血压的形成机制及影响因素。掌握中心静脉压的概念和意义，静脉回心血量及其影响因素。掌握微循环的概念，组成，通路，血流动力学和基本功能。掌握组织液的生成和回流原理及其影响因素。了解各血管的功能特点，血流动力学的基本规律，动脉脉搏，淋巴液生成和回流。一．知识梳理（一）框架注：用星号标出的为本节需重点掌握内容。（二）血管功能分类及特点（三）血流动力学（四）动脉血压和动脉脉搏（五）静脉血压与静脉回心血量（六）微循环（七）组织液（八）淋巴液的生成和回流二．表格表格1 血管的功能及分类分类分类依据形态学结构特点大动脉、中动脉、小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉、中静脉、大静脉生理功能特点主动脉动脉微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管微静脉静脉腔静脉弹性储器血管（主动脉、肺动脉及其大分支）分配血管（中动脉）前阻力血管（小动脉、微动脉）交换血管后阻力血管容量血管（静脉系统）短路血管（小动脉小静脉之间的直接吻合支）结构特点管壁较厚，含丰富的弹性纤维，可扩张性 “2/3储存弹性回缩”弹性纤维↓平滑肌↑管径较小，对血流阻力大，平滑肌丰富管径最细，分布最广，分支并吻合成网，管壁单层内皮细胞，薄基膜管径小口径粗，管壁薄，数量多，可扩张性大，容量大存在于手指、足趾、耳郭等处皮肤功能和意义①弹性储器作用②使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流；③缓冲每个心动周期中动脉血压的波动幅度；①平滑肌的收缩舒张→分配输送血液到各组织器官；②神经体液调节；①肌原性基础紧张（平滑肌）→维持一定的外周阻力，形成动脉血压；②交感神经末梢+血管调节因子→调节器官组织灌流量③真毛细血管起始部平滑肌→开闭调节毛细血管开放数量通透性高，血管内外进行物质交换的主要场所舒缩活动→影响毛细血管前阻力和后阻力的比值→调节毛细血管内压力→影响体液在血管组织间隙的分布血液贮存；收缩导致回心血量增加，心输出量增加；舒张适当减少回心血量减轻心脏负担。①影响皮肤散热量→调节体温；开放→散热量↑②病理情况下，减少组织对血氧的摄取，加重组织缺氧状态表格2 血流方式层流（laminar flow）/望远镜流动湍流（turbulence）示意图定义血液在血管中低速流动时为一种有规律的分层流动当血液流速改变或转向时一种不规则的流动状态，有利于血液的充分混合特点液体中每个质点的运动方向均与管道长轴平行，有清晰的流线；管道轴心处流速最快，越靠近管壁流速越慢；流层与流层之间的质量、动量和能量传递只在分子水平上进行；湍流流场中的每一点上流速的大小和方向随时间作不规则的起伏，其振幅、频率及方向等都是随机的。分布其他血管心室、主动脉意义Poiseuille流动适用的条件之一为层流状态血流切率（shear rate）利于氧合不均匀的血液充分混合病理情况下引起内皮细胞损伤，进而导致动脉粥样硬化等的发生表格3 动脉血压影响因素影响因素机制意义、补充每搏输出量（SV）SV↑→收缩压↑↑ 舒张压↑→脉压↑SV↓→收缩压↓↓ 舒张压↓→脉压↓主要影响收缩压；在心率、外周阻力不变时，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少；心率（HR）HR↑→收缩压↑ 舒张压↑↑→脉压↓主要影响舒张压；外周阻力（TPR）TPR↑→收缩压↑ 舒张压↑↑→脉压↓原发性高血压病人：阻力血管口径↓→TPR↑→舒张压↑在每搏输出量、外周阻力不变时，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；主动脉和大动脉的弹性储器作用（distensibility）年龄↑→动脉管壁硬化，弹性纤维↓，胶原纤维↑→可扩张性↓→弹性储器作用↓老年性高血压：弹性↓→收缩压↑↑，舒张压↓↓→脉压↑↑循环血量和血管系统容量的比例体循环平均充盈压=7mmHg(失血时循环血量↓/休克时血管容量↑) →回心血量↓→BP↓生理情况下，循环血量略多于血管系统容量，以维持一定的循环系统平均充盈压——血压形成的重要前提表格4 动脉脉搏波形正常波形疾病异常波形疾病主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全波形原因射血阻力较大，上升支斜率和幅度↓舒张期主动脉内血液反流，导致主动脉内血压迅速下降，下降支斜率较大表格5 微循环3个通路血流通路迂回通路直捷通路动-静脉短路途径微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉微动脉→动静脉吻合支→微静脉常见部位肠系膜、肝、肾骨骼肌皮肤、皮下组织特点长而迂回，阻力大，流速慢，容量大，流域大短直，阻力小，流速较快，流域小管壁厚，完整平滑肌层，运动神经末梢丰富，最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小物质交换++++0开放情况真毛细血管开放关闭交替进行←毛细血管前括约肌收缩舒张机制安静状态下20%开放经常开放平时不开放（利于体内热量的保存）体温升高时开放生理意义①“营养通路”物质交换主要场所②受代谢产物调节①使血