《心律失常二》循环系统课件.pptVIP

左后分支传导阻滞left posterior fascicular block, LPFB 心电图特征 1. 临床上右室肥大而心电轴明显右偏达90°~120°，尤以超过110°为最可靠； 2. QRS波在aVL导联呈RS型；aVF导联呈QR型；RⅢ特别高； 3. QRS波的时限正常或稍增宽(0.12sec)。 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular block 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍 左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常 -90° -45° 0° 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular block Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular block 心电图特征 1. QRS电轴在-45°－ -90°范围内； 2. V1QRS波与单纯RBBB相似； 3. I 、aVF导联呈QR型；II 、Ⅲ和V6导联呈RS型。 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍 左后分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常 180° 0° +110° 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block 心电图特征 1. QRS电轴在＋110°至+180°范围内； 2. V1 QRS波与单纯RBBB相似； 3. aVF导联呈RS型； 4. II 、Ⅲ导联呈QR型或出现高大的R波。 缓慢性心律失常的治疗 病因治疗 药物治疗 1. 阿托品 2. 异丙肾 3. 氨茶碱 4. 糖皮质激素 起搏器 起搏器治疗指征 SSS 2度2型以上AVB 长R—R间期 伴有血流动力学异常的表现 起搏器类型 临时起搏器 永久起搏器 （六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG 高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia 4.0~5.5mmol/L 5.5mmol/L 3.5mmol/L 7.5mmol/L 高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。 高钾血症 hyperkalaemia 血钾5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。 V5 V6 V3 V4 V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 高钾血症 hyperkalaemia 血钾7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。 室性心动过速 ventricular tachycardia 高