《破解中医治病密码》 第4章肾病辨治.doc

第4章肾病辨治小孩的疾病，前面两次我们就算讲完了。从今天呢，我们开始讲成人的疾病。 现在已经到了三九的时节，数九寒冬，天寒地冻。冬天是收藏的季节，中医讲肾属水，主收藏，应季节在冬季，所以冬季也是肾病多发的季节。今天我们就讨论一下肾病的临床辩证和治疗的问题。明年开春的时候我们再交流一下肝病。 中医的肾病包括的范围很广，像西医的各类肾炎、肾病综合征、肾结石、肾衰，还有我们俗话说的肾阳虚，精神病之类的，大都属于中医的肾病范围。今天我们以西医诊断的肾病，形质上已知的肾病为线索，来谈一下中医临床上对肾病的认识，以及相应的治疗办法。 4．01治疗疑难杂病的最高准则《内经》里讲：“五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”这两句话是中医对五脏六腑功能的一种高度概括。大部分西医讲的慢性肾病，很多都可以归为中医的脏腑疾病，也就是病位比较深的一类疾病。《内经》上的这两句话，作为中医治疗疑难杂病的指导原则是比较合适的。我个人在临床上呢，也是以这两句话作为治疗各类疑难杂病的最高准则。 4．02补肾就是恢复肾气的收藏肾病必然是伴有肾虚，因为肾气实是不会致病的。肾虚就要补肾呀，前几次有朋友问到补肾的问题，我们中医有一个说法是”填精补肾”，其实这个精是填不进去的，精也不是填进去的。肾主藏精，这个精是人体的神气敛藏而成的。肾主收藏，把飘逸在外的心神之气收回去，藏起来，是这么一个过程，不是直接拿一个东西把它放进去。 神气是飘扬在外，无所不到的，这就是一种消耗，这也是一种风木之象，发散在外的象。这种消耗的来源是本身敛藏的肾精。肾主收藏，神气宣散，有收有发，这也是一种循环。所以《四圣心源》中一气周流所讲的左升右降，中焦斡旋，不仅仅是气的层次，这个过程还包括了精与神的层次。升发的过程偏于神气方面，敛藏的过程偏于精气方面。 “冬不藏精，春必病温”。冬天收藏不好，基础打不牢固，第二年春天生发，没有根本，就容易出现虚阳外散，形成温病，实际上病根还是肾气虚，就是收藏得还不够呀。彭子益老前辈用乌梅白糖治疗温病发烧，效果很好，道理也在这里，无非是收摄虚散的一气呀。 所以补肾就要知道补的是什么。什么是补肾?肾主收藏，恢复肾气本身的收藏功能，就是补肾。而这个收藏功能保持正常的前提，就是人体的一气必须是清灵而没有任何污浊的。五脏藏精气，满而不能实。肾所收藏的是很清净的东西，不是藏污纳垢呀。而这也正是所有慢性肾病治疗的着眼点。所以治疗慢性肾病，首先要祛除瘀浊呀。 4．03急性肾炎其实就是一场重感冒下面我们开始讲具体的疾病。先谈一下肾炎。肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，主要症状是水肿，也会有小便不利的问题。小便不利，中医称作淋证。 急性肾炎，非常好治，其实就是一个重感冒。典型的急性肾小球肾炎，症状以全身浮肿、血尿、少尿和高血压为特征。 我们知道肾主水，主收藏，肾中蕴藏着人体的元阴元阳，其实就是咱们前面讲的肾藏精。肾中元阳是一身阳气的动力源泉，它的这股升动之势，是非常强大的。一旦受病，不能顺畅地升发，那么导致的病情也是比较剧烈的。 我们来分析一下急性肾炎的典型症状。全身浮肿，这是肾炎最显著的表现了。为什么会水肿呢?中医讲气行则水行，气停则水肿。水肿肯定是一气被郁滞住了。郁滞得有多严重呢?不仅仅是水肿，还有高血压。高血压就是一个人体一气郁滞于内，不得通达之象呀。一气郁在里面出不来了，所以尿也少了。郁极生风，就会有风木之气的肆虐，它还是想出来呀，拼命挤出来，结果就成了血尿。 刚才讲了，肾中元阳的生发之力很强大呀，什么原因能把这么强大的一股阳气郁滞在体内而不得畅发呢?只有一种东西有这个本事，那就是寒气。所以，凡是肾炎，它的发病原因，必定是受了寒邪，而且不是普通的寒邪，这个寒邪是比较严重的，直中少阴呀。 急性肾炎的病因和症状我们都搞清楚了，治疗就很简单了。就是要温通散寒，破除郁滞呀。这和我们治疗风寒外感的路子是完全一样的，所以说肾炎其实就是一个比较重的感冒呀。而且大部分肾炎，确实也是感冒之后引发的。 对于急性肾炎，张仲景给了我们很多现成的方子，比如说，麻黄附子细辛汤，麻黄连轺赤小豆汤，越婢汤，这些都是解表散寒通阳利湿的方子。如果能够及时给予正确的治疗，小孩儿的急性肾炎，一般一周之内都会好。就是发汗呀，汗出透了，寒邪散净了，郁滞消除了，一气周流恢复了，所有的症状跟着就好了，非常简单。 但是非常遗憾，这种及时而正确的治疗，我们在临床上很难见到。为什么?因为孩子一得肾炎，一般症状都比较急，家长就慌了，都带着小孩儿到医院挂吊瓶去了。从西医的角度来讲，肾炎是细菌感染呀，必须要消炎，所以大量的抗生素是必用的。而抗生素是非常寒凉的一类药，虽然可以杀灭细菌，但同时也严重损伤了孩子的元阳。本来就是受寒引起的疾病呀，再用大量的寒凉药来治疗，大家想想会是什么结果? 4．04肾病的演