【医学PPT课件】高压氧治疗适应症与禁忌症.ppt

§8 高压氧治疗适应症与禁忌症 中华高压氧医学会 一、高压氧治疗适应症 虽然高压氧治疗在临床上较广泛应用 已有近50年的历史，但是人们对适应症的 认识仍不一致，因此各国医学会所制定的 适应症也不一致，我国2004年高压氧医学 会推荐的适应症为61种，美国为23种，日 本为25种，原苏联为63种。现将我国推荐 的适应症介绍如下，有关其它各国规定的 适应症请参阅《高压氧临床医学》一书的 有关章节。 * （一）急证适应证 CO中毒及其它有害气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气栓症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿（除心源性肺水肿） 挤压综合征 断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学物中毒 急性缺血缺氧性脑病 * （二）适应症 1. CO中毒及其它中毒性脑病 2.突发性耳聋 3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、 TIA、脑血栓形成、脑梗死） 4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅 内血肿清除术后、脑干损伤） 5.脑出血恢复期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性浆液性脉络视网膜炎 8.植物状态 9.高原适应不全症 * 10.周围神经损伤 11.颅内良性肿瘤术后 12.牙周病 13.病毒性脑炎 14.面神经炎 15.骨髓炎 16.无菌性骨坏死 17.脑瘫 18.胎儿宫内发育迟缓 19.病毒性脑炎 20.糖尿病及糖尿病足 21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞 痛、心肌梗塞） * 22.快速性心律失常（房颤、早搏、心 动过速） 23.心肌炎 24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、 深静脉血栓形成等）。 25.眩晕征 26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、 静脉淤血、褥疮） 27.脊髓损伤 28.消化性溃疡 29.溃疡性结肠炎 30.传染性肝炎（使用传染病专用舱） * 31.烧伤 32.冻伤 33.整形术后 34.植皮术后 35.运动性损伤 36.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等） 37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用） 38.视神经损伤 39.疲劳综合征 40.血管神经性头痛 41.脓疱疹 * 42.银屑病 43.玫瑰糠疹 44.多发性硬化 45.急性感染性多发性神经根炎 46.复发性口腔溃疡 47.麻痹性肠梗阻 48.支气管哮喘 49.急性呼吸窘迫综合征 * （三）关于适应症的讨论 高压氧治疗的 适应症仍处在一个不断探索的阶段。适应症 的分类方法也有多种，不仅可分为急症适应 症和一般适应症，也有人将适应症按以下方 法分类： 1.急症适应症：略。 2.缺氧性病症： 全身性—CO中毒、药物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、  呼衰、高原病等； 局部性—周围血管疾病、脑血管病、 突聋、冠心病、眼底病等。 * 3.微循环障碍 脑水肿、肺水肿、肢体水肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤、冻伤等。 4.各种感染 厌氧菌感染—气性坏疽、破伤风、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、牙周病等，各种需氧菌感染。 5.某些肿瘤 6.气泡所致病症 减压病、气栓症、肺气压伤、肠壁囊样积气症等。 7.其他适应证 脑外伤、慢性骨髓炎、放射性损伤、血管性头病、脑炎、小儿脑瘫、PVS等。 * 二、高压氧治疗禁忌症 对于高压氧治疗的禁忌症各国的规定 也不尽相同。我国高压氧医学会推荐的禁 忌症如下。 （一） 绝对禁忌证 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 2. 肺大疱 3. 活动性内出血及出血性疾病 4. 结核性空洞形成并咯血 * （二）相对禁忌证 1. 重症上呼吸道感染 2. 重症肺气肿 3. 支气管扩张症 4. 重度鼻窦炎 5. 心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞 6. 血压过高者（160/100mmHg） 7. 心动过缓＜50次/分 8. 未做处理的恶性肿瘤 9. 视网膜脱离 10. 早期妊娠（3个月内） *