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第五章心血管系统疾病
叶宇豪整理
A
B
1 day 3-4 days
3 wk
8-9 h 7-10 days
C
D
A答案
• 组织/器官来源:动脉
• 描述:肉眼观,内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深
部压迫中膜。切面,斑块的管腔面为白色质硬组织,深部为黄色
或黄白色质软的粥样物质。光镜下,在纤维帽之下有大量不定形
的坏死崩解产物、胆固醇结晶(针状空隙)、钙盐沉积,斑块底
部和边缘出现肉芽组织,少量淋巴细胞和泡沫细胞,中膜因斑块
压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。
• 诊断:动脉粥样硬化
B答案
• 组织/器官来源:心脏
• 描述:肉眼观梗死灶呈地图状分布,颜色为土黄色。镜下可见不
同阶段的梗死灶;新鲜梗死灶内心肌纤维伊红染色深,横纹模糊
不清,部分梗死心肌周围有中性粒细胞浸润;部分梗死灶正在被
吸收,心肌轮廓模糊;另一部分已吸收,代之以新生的肉芽组织,
其间有残存的脂褐素。残存的心肌细胞体积较大,核深染,奇形
怪状。心肌间质内纤维增生。血管壁呈现不规则增厚。
• 诊断:急性心肌梗死
C答案
• 组织/器官来源:心脏
• 描述:心肌间质血管扩张、水肿(心肌纤维排列疏松)。在血管
周围可以找到成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶,即为风湿小体。
在高倍镜下可见小体中央有少许伊红色絮状无结构物质为纤维蛋
白样坏死。其外为风湿细胞,该类细胞体积大,呈梭形或多边形,
胞质丰富呈淡蓝色或紫色,核大而染色质疏松,核染色质集中一
点似核仁,核膜清楚,可见双核或多核。此外有少量淋巴细胞、
单核细胞或浆细胞浸润。(有的切片可见血管壁纤维蛋白样坏死,
心内膜和心外膜也可见风湿小体形成。)
• 诊断:风湿性全心炎
D答案
• 组织/器官来源:肾
• 描述:肾小球附近的入球动脉(细动脉玻璃样变性),管壁增厚,
呈伊红色均质一片。弓型动脉及小叶间动脉(小动脉)内膜纤维
增生,呈洋葱皮样,管壁增厚,管腔变窄。部分肾小球纤维化、
玻璃样变,附近的肾区小管萎缩或消失,部分肾小球体积增大,
而上皮细胞仍完整,间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。
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