病理解剖学（各论）教学-第六章 心血管系统疾病.pdfVIP

第五章心血管系统疾病 叶宇豪整理 A B 1 day 3-4 days 3 wk 8-9 h 7-10 days C D A答案 • 组织/器官来源：动脉 • 描述：肉眼观，内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深 部压迫中膜。切面，斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色 或黄白色质软的粥样物质。光镜下，在纤维帽之下有大量不定形 的坏死崩解产物、胆固醇结晶（针状空隙）、钙盐沉积，斑块底 部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块 压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。 • 诊断：动脉粥样硬化 B答案 • 组织/器官来源：心脏 • 描述：肉眼观梗死灶呈地图状分布，颜色为土黄色。镜下可见不 同阶段的梗死灶；新鲜梗死灶内心肌纤维伊红染色深，横纹模糊 不清，部分梗死心肌周围有中性粒细胞浸润；部分梗死灶正在被 吸收，心肌轮廓模糊；另一部分已吸收，代之以新生的肉芽组织， 其间有残存的脂褐素。残存的心肌细胞体积较大，核深染，奇形 怪状。心肌间质内纤维增生。血管壁呈现不规则增厚。 • 诊断：急性心肌梗死 C答案 • 组织/器官来源：心脏 • 描述：心肌间质血管扩张、水肿（心肌纤维排列疏松）。在血管 周围可以找到成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶，即为风湿小体。 在高倍镜下可见小体中央有少许伊红色絮状无结构物质为纤维蛋 白样坏死。其外为风湿细胞，该类细胞体积大，呈梭形或多边形， 胞质丰富呈淡蓝色或紫色，核大而染色质疏松，核染色质集中一 点似核仁，核膜清楚，可见双核或多核。此外有少量淋巴细胞、 单核细胞或浆细胞浸润。（有的切片可见血管壁纤维蛋白样坏死， 心内膜和心外膜也可见风湿小体形成。） • 诊断：风湿性全心炎 D答案 • 组织/器官来源：肾 • 描述：肾小球附近的入球动脉（细动脉玻璃样变性），管壁增厚， 呈伊红色均质一片。弓型动脉及小叶间动脉（小动脉）内膜纤维 增生，呈洋葱皮样，管壁增厚，管腔变窄。部分肾小球纤维化、 玻璃样变，附近的肾区小管萎缩或消失，部分肾小球体积增大， 而上皮细胞仍完整，间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。