病理解剖学（总论）病理 血液循环障碍.pdfVIP

第二章 血液循环障碍 名词解释 再通 血栓阻塞血管后发生机化，血栓收缩，形成许多裂隙,进而形成新的小 recanalization 血管,新生的毛细血管可与发生融合并形成管道，使已被阻塞的血管部 分重新恢复血流的过程。 栓塞 embolism 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞血管腔的 现象。包括血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞等 梗死 infarction 由于部分动脉或静脉阻塞，引起局部组织或器官血流中断导致的缺血性 坏死。 血肿 hematoma 在组织内有局限性的大出血称为血肿。如皮下血肿、腹膜后血肿等。 淤血性肝硬化/心源 由于长期严重的肝淤血造成的，以小叶中央区肝细胞萎缩消失、该处网 性肝硬化 状纤维支架塌陷后胶原化、肝脏间质纤维组织增生（肝窦旁贮脂细胞增 congestive liver 生，合成胶原纤维增多，加上汇管区纤维结缔组织增生）为病理特征的 cirrhosis/ cardiac 肝病，与门脉性肝硬化不同，肝小叶改建不明显，不形成明显的门脉高 cirrhosis 压和肝衰竭。 淤血 congestion 由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织含血量 增多，称为静脉淤血，简称淤血。 心衰细胞 heart 左心衰竭肺淤血时，肺泡腔内或肺泡间隔中可出现巨噬细胞吞噬漏出的 failure cells 红细胞，其中的血红蛋白可分解成棕色的含铁血黄素，把含有含铁血黄 素的巨噬细胞称为心衰细胞。 槟榔肝 肝淤血时，肉眼观察肝淤血标本，肝脏肿大，切面见小叶中央静脉淤血 nutmeg liver 呈暗红色，小叶周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，形成红黄相间的结构， 形似槟榔的切面，称为槟榔肝。 血栓形成 活体心血管内血液发生凝集和凝固而形成固体质块的过程，称为血栓形 thrombosis 成。 问答题 1. 比较死后血凝块和血栓的区别（书P36） 血栓 死后血凝块 质地 干燥粗糙、质硬易碎 湿润光滑、柔软有弹性 色泽 红白相间，分层（Zahn 线） 均质暗红，上层呈淡黄鸡脂样 与血管壁的关系 与血管壁粘连，会部分脱落 与血管壁无粘连 2. 简述出血性梗死的发生条件 出血性梗死常见于肺、肠等具有双重血供的器官，发生的条件还有： ① 动脉阻塞； ② 静脉淤血，毛细血管内压增高，有效侧支循环无法建立； ③ 组织结构疏松，淤积在梗死区中的血液不易被挤出。 3. 梗死的原因 ① 血栓形成；②动脉栓塞；③动脉痉挛；④血管受压闭塞 论述题 1. 静脉血栓的定义和后果 （P37）并举例 定义 发生在静脉的血栓，多出现在血流淤滞处。 后果 ① 阻塞血管 - 浅表静脉血栓：常出现在隐静脉系统，特别是有静脉曲张的部位，引起疼痛和局 部淤血水肿，体表皮肤易继发感染、溃疡； - 下肢深静脉血栓：可有局部水肿和疼痛，如侧支循环有效建立，亦可毫无症状 ② 栓塞：深部静脉形成的血栓及心室、心瓣膜上形成的血栓最容易脱落成栓子；若 栓子含有细菌，可引起栓塞组织的败血性梗死、脓肿形成或感染性动脉瘤。 举例 深静脉血栓（DVT）造成肺栓塞 2. 血栓的形成、形态和结局（静脉血栓的形成过程、结构和组成成分/什么是血栓？请说明混合 血栓形成的机制和大体上的形状） 定义 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块。 形成 经历头→体→尾的渐进过程。 a) 血管内膜粗糙，血流经静脉瓣后形成漩涡，血小板黏集构成血栓头部。