病理解剖学（总论）病理 肿瘤 5.6.7节.pdfVIP

【说明】 1. 第五、六、七节的内容最有可能出现在选择题中，因此需要了解各种类型对应的具 体疾病名称，以下已一一列出； 2. 重要概念——癌前病变 （preneoplastic disorders）。 【知识整理】 第五节 肿瘤的诊断 一．活体组织检查 （excision biopsy） 1. ※ ※ 切除活检 （resection biopsy）—— Final Diagnosis !!! 【注意】骨肿瘤诊断：1/3 临床 + 1/3 病理 + 1/3 放射线。 2. 吸取活检 （aspiration biopsy） 3. 冷冻切片 （frozen section） 二．脱落细胞学 （exfoliative cytology） 三．其他技术——辅助。 EM：肿瘤无特征性超微结构，仅用于判断来源； Histochemistry：脂肪染色——脂肪瘤； PAS染色——鉴别Ewing 肉瘤骨髓淋巴瘤； 碱性磷酸酶——鉴别骨肉瘤骨髓淋巴瘤； ※Immunohistochemistry：临床上越来越常见~ 角蛋白 （keratin）——上皮性肿瘤； 结蛋白 （desmin）——肌源性肿瘤； 波形蛋白 （vimentin）——间叶组织肿瘤； 前列腺特异抗原 （PSA）——前列腺起源的肿瘤； 甲状腺球蛋白 （thyroglobulin,TG）——甲状腺肿瘤； 癌胚抗原 （CEA）——结直肠癌，胰腺癌等； 甲胎蛋白 （AFP）——肝细胞癌。 细胞生物学：流式细胞术 （FCM），图像细胞分析 （ICM）； 分子生物学诊断：FISH，PCR。 第六节 肿瘤的流行病学和人群易感性 一．遗传与肿瘤： 1. 遗传性癌综合征：familyretinoblastoma(视网膜母细胞瘤）；familypolyposisof colon（家族性结肠腺瘤性息肉病）；multipleendocrineneoplasia（多发性内分泌腺肿瘤）； neurofibromatosis （神经纤维瘤病） 2. 家族性癌：breast cancer, ovary cancer, cancer of colon 3. 在一些DNA修复缺陷遗传病基础上发生的肿瘤。 二．年龄与肿瘤： 1. 儿童：acute leukemia；--blastoma （各种母细胞瘤）；lymphoma； 2. 青年人：osteosarcoma （骨肉瘤）；rhabdomyosarcoma （横纹肌肉瘤）； 3. 患癌死亡的患者集中于55—75岁。 三．※癌前病变 （preneoplastic disorders） 癌前病变是指一类具有癌变倾向但不一定都会发展成癌的良性病变。 常见的癌前病变包括以下几种： 1. 细胞持续性再生病变——经久不愈的皮肤溃疡及瘘管；结节性肝硬化； 2. 一般性增生病变——乳腺纤维囊性病； 3. 不典型性增生病变——子宫内膜、支气管粘膜上皮的不典型增生； 4. 慢性炎症——慢性子宫颈炎；慢性胆囊炎合并胆石症；慢性萎缩性胃炎；慢性溃疡 性结肠炎； 5. 黏膜白斑； 6. 其他——结肠腺瘤性息肉病；未降睾丸。 ※注意与原位癌 （carcinoma in situ）的区别：重度的不典型增生为原位癌！！！ 第七节 肿瘤的病因 一．化学致癌物质 二．生物致癌因素 （一）病毒： 1. RNA致癌病毒：HTLV-1——T细胞白血病或淋巴瘤； 2. DNA致癌病毒： （1）HSVⅡ（人单纯疱疹II型病毒）,HPV （人乳头状瘤病毒）——Cancerofcervix； （2）EBV ——Nasopharyngeal carcinoma；Burkitt lymphoma； （3）HBV, HCV ——Hepatocellular carcinoma。 （二）细菌： Helicobacter pylori (HP，幽门螺杆菌)——Gastric lymphoma；Gastric cancer。 （三）寄生虫：