病理解剖学(总论)病理 肿瘤 5.6.7节.pdfVIP

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【说明】 1. 第五、六、七节的内容最有可能出现在选择题中,因此需要了解各种类型对应的具 体疾病名称,以下已一一列出; 2. 重要概念——癌前病变 (preneoplastic disorders)。 【知识整理】 第五节 肿瘤的诊断 一.活体组织检查 (excision biopsy) 1. ※ ※ 切除活检 (resection biopsy)—— Final Diagnosis !!! 【注意】骨肿瘤诊断:1/3 临床 + 1/3 病理 + 1/3 放射线。 2. 吸取活检 (aspiration biopsy) 3. 冷冻切片 (frozen section) 二.脱落细胞学 (exfoliative cytology) 三.其他技术——辅助。 EM:肿瘤无特征性超微结构,仅用于判断来源; Histochemistry:脂肪染色——脂肪瘤; PAS染色——鉴别Ewing 肉瘤骨髓淋巴瘤; 碱性磷酸酶——鉴别骨肉瘤骨髓淋巴瘤; ※Immunohistochemistry:临床上越来越常见~ 角蛋白 (keratin)——上皮性肿瘤; 结蛋白 (desmin)——肌源性肿瘤; 波形蛋白 (vimentin)——间叶组织肿瘤; 前列腺特异抗原 (PSA)——前列腺起源的肿瘤; 甲状腺球蛋白 (thyroglobulin,TG)——甲状腺肿瘤; 癌胚抗原 (CEA)——结直肠癌,胰腺癌等; 甲胎蛋白 (AFP)——肝细胞癌。 细胞生物学:流式细胞术 (FCM),图像细胞分析 (ICM); 分子生物学诊断:FISH,PCR。 第六节 肿瘤的流行病学和人群易感性 一.遗传与肿瘤: 1. 遗传性癌综合征:familyretinoblastoma(视网膜母细胞瘤);familypolyposisof colon(家族性结肠腺瘤性息肉病);multipleendocrineneoplasia(多发性内分泌腺肿瘤); neurofibromatosis (神经纤维瘤病) 2. 家族性癌:breast cancer, ovary cancer, cancer of colon 3. 在一些DNA修复缺陷遗传病基础上发生的肿瘤。 二.年龄与肿瘤: 1. 儿童:acute leukemia;--blastoma (各种母细胞瘤);lymphoma; 2. 青年人:osteosarcoma (骨肉瘤);rhabdomyosarcoma (横纹肌肉瘤); 3. 患癌死亡的患者集中于55—75岁。 三.※癌前病变 (preneoplastic disorders) 癌前病变是指一类具有癌变倾向但不一定都会发展成癌的良性病变。 常见的癌前病变包括以下几种: 1. 细胞持续性再生病变——经久不愈的皮肤溃疡及瘘管;结节性肝硬化; 2. 一般性增生病变——乳腺纤维囊性病; 3. 不典型性增生病变——子宫内膜、支气管粘膜上皮的不典型增生; 4. 慢性炎症——慢性子宫颈炎;慢性胆囊炎合并胆石症;慢性萎缩性胃炎;慢性溃疡 性结肠炎; 5. 黏膜白斑; 6. 其他——结肠腺瘤性息肉病;未降睾丸。 ※注意与原位癌 (carcinoma in situ)的区别:重度的不典型增生为原位癌!!! 第七节 肿瘤的病因 一.化学致癌物质 二.生物致癌因素 (一)病毒: 1. RNA致癌病毒:HTLV-1——T细胞白血病或淋巴瘤; 2. DNA致癌病毒: (1)HSVⅡ(人单纯疱疹II型病毒),HPV (人乳头状瘤病毒)——Cancerofcervix; (2)EBV ——Nasopharyngeal carcinoma;Burkitt lymphoma; (3)HBV, HCV ——Hepatocellular carcinoma。 (二)细菌: Helicobacter pylori (HP,幽门螺杆菌)——Gastric lymphoma;Gastric cancer。 (三)寄生虫:

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