病理解剖学（总论）切片考复习 2.pdfVIP

本科生试验课重点标本及切片 • 第一章：细胞适应与损伤 标本：1，4，5，6，8，9，10 切片：1，3，4，5 • 第二章：血液循环障碍 标本：1，4，7，10，12，13，14，15，17，18，20 切片：1，3，4，5，7 • 第三章：炎症 标本：1，2，3，5，6，7 切片：1，2，3，7 • 第四章：修复 切片：2 • 第五章：肿瘤 标本：1，2，3，4，9，10，11，12，17，18，26 切片：1，2，3，4，7 第一章组织、细胞的适应 和损伤 心肌褐色萎缩 和心肌肥大 大体：（萎缩）心脏体积变 小（正常为非主力拳大小）， 心外膜微皱似增厚，冠状动 脉弯曲，呈蛇形。心肌切面 呈棕褐色，左心房、室壁稍 薄。 （肥大）体积明显增大，左 心室扩大，室壁明显增厚 （正常1cm），乳头肌明显 增粗。 心肌褐色萎缩 和心肌肥大 镜下： 萎缩的心肌较正常的缩小，肌原纤维 及横纹尚清楚，细胞核两端有棕褐色 细颗粒，即脂褐素。 肥大的心肌纤维明显增粗，细胞核大， 染色深，与心肌褐色萎缩恰成鲜明对 比。 肾曲管上皮浑浊 肿胀 镜下：肾曲管上皮（主要是近 曲小管上皮）细胞肿胀，管腔 变窄，胞质内布满淡伊红色的 细颗粒，部分胞质已破溃落入 曲管腔，细胞核结构仍清晰。 肝细胞脂肪变性 取材：肝脏的冠状切面 大体：体积略增大或正常，边 缘较钝，包膜光滑 （新鲜时切 制，可见因肝实质肿胀而出现 包膜外翻现象），肝组织呈黄 色，有油腻感，质地均匀。 肝细胞脂肪变性 低倍：肝小叶结构存在，肝细 胞胞质内出现多数圆形空泡， 其边界清楚，大小不等 （该空 泡为脂滴在制片过程中被有机 溶剂溶去而形成，如用冷冻切 片，可脂溶性染料可使之着色） 高倍：空泡较大时，核常被挤 至一边。血窦明显受压。 上述变化以肝小叶中央为甚。 肝细胞凝固性坏死 （急性淤血缺氧/ 四氯化 碳中毒） 低倍：肝小叶存在，小叶中央 区肝细胞轮廓存在。 高倍：小叶中央细胞胞质伊红 色，胞核大多消失，少数细胞 核固缩深染，外形不规则，血 窦轻度扩张、淤血； 小叶周围组织结构正常或水样 变性，后者肝细胞明显肿胀， 胞质变空。 脑液化性坏死 取材：大脑冠状切面 大体：内囊附近脑组织发生大 片不规则液化，坏死，似豆腐 渣或破絮状，质软。 大部分液化脱失，仅残留疏松、 絮网状结构。 脑液化性坏死 低倍：坏死处脑组织结构疏松， 细胞已液化脱失，留下许多网 眼状结构。 高倍：其中可找到许多巨噬细 胞，其胞质丰富，并因其吞噬 富于脂质的坏死脑组织而使胞 质呈泡沫状 （即泡沫细胞）。 血管壁纤维蛋白样坏 死 镜下：心肌间质小动脉/ 肾小球 入球动脉及部分肾小叶间动脉 管壁变厚，层次不清，原有结 构消失，变成片条状或颗粒状 无规则结构的物质，嗜伊红染 色增强。有的管壁内有炎症细 胞浸润。 脾包膜玻璃样变 大体：脾脏体积增大 （慢性淤 血），包膜明显增厚，呈白色。 切面显示增厚的包膜坚韧而致 密，呈半透明，类似毛玻璃。 脾包膜玻璃样变 镜下：增厚的脾包膜系由大量 胶原纤维组成，它们相互融合， 呈均匀一致的无结构的毛玻璃 样结构，其中残存极少量纤维 细胞。 足干性坏疽 取材：外科截除的肢体 大体：足趾远端皮肤变黑，干 涸似木炭，与正常组织分界明 显。 第二章血液循环障碍 肝淤血 大体：肝脏冠状切面。体积略 大，表面光滑，包膜紧张。切 面可见均匀而弥漫分布的暗红 色略凹陷区域（代表肝小叶的 中央区），该区域周围灰黄色 实性区域（代表肝小叶的周围 区）。部分暗红色点状区域相 互融合，形成红黄相间的特殊 条索状结构，形似槟榔的切面， 故肝淤血亦称槟榔肝。 肝淤血 低倍：肝小叶结构尚存，小叶 中央静脉及其周围的肝血窦扩 张，充满红细胞，肝细胞索因 受压而变窄。 高倍：部分肝细胞萎缩坏死 （凝固性坏死）。 有的肝小叶中央淤血区扩展， 而与附近小叶的淤血区相互连 接。 小叶周围区域的肝细胞索完整， 部分肝细胞肿胀或脂肪变性。 淤血性肝纤维化 大体：肝脏体积正常或略缩小， 表面，表面可凹凸不平，包膜 增厚。切面可见弥漫分布的灰 白色细小纤维索条 （联系各小 叶），有的达肝包膜，因纤维 收缩，使肝表面形成弥漫的细 颗粒状突起。部分区域切面中，