【精品】眼视光学47.ppt

第一节 眼外肌与双眼视 眼外肌的功能(function of EMs) ： * * * 协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。 * 二. 双眼视觉(Biocular vision) 1. 双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。 2. 感觉融像和立体视觉：将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。在融像过程中，一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网膜对应点附近的刺激融合。融合忽略了两个图象的微细差异，但由于此差异的存在，被大脑融合而产生了立体视觉或双眼深度觉。 * 斜视的双眼视觉改变 1. 复视：两眼的中心凹接受不同的像，无法将其融合成单一像，从而出现双重像，称为复视。 2. 抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不能同时落在两眼的中心凹上，，因而出现复视。为了消除复视，大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入，该现象称抑制。 * 3. 异常视网膜对应(anomalous retinal correspondence,ARC) 是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系。以消除复视现象。 4. 偏心注视(eccentric fixation)：单眼注视时使用中心凹外一点注视目标。 5. 弱视(amblyopia)： * strabismus Binocular position manifests as a deviated tendency, but it may be controlled by mechanism of normal fusion called heterophoria. If the fusion function loses control, that makes both eyes at intermittent or constant deviated condition, called strabismus. There is not absolute limitation between the heterophoria and strabismus, most heterophoria may develop to strabismus that may be divided into two sorts:concomitant and non-concomitant（strabismus). * 第二节 斜视 双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等 * 3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法： * （3）三棱镜法 让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。根据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜量的单位，一棱镜度代表光线在1米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△ 。 （4）同视机检查法： （5）复视试验： * 复视 (diplopia) 分析步骤（1）确定复视是水平还是垂直；（2）复视是交叉还是同侧的；若为交叉，眼球为外斜，内转肌群麻痹；如为同侧，则为内斜，外转肌群麻痹。对垂直复视，应确定移位的物象（虚像）高于还是低于真像。如果较高，说明麻痹眼比健眼低，也即麻痹眼的上转肌麻痹。（3）确定复视偏离最大方向，该方向即麻痹肌作用的方向。在远侧的物象是属于麻痹眼的。 * * （6）歪头试验：用来鉴定上斜肌或对侧上直肌的麻痹。如左上斜肌麻痹引起的左上斜视，如病人将头向麻痹眼侧倾斜，则麻痹眼必向上移位。而若为右上直肌麻痹引起的左上斜视，不论病人向麻痹眼侧或健侧移位，麻痹眼均不上移。 （7）视觉感知检测：对斜视患者进行以下几种双眼视觉功能的检测，可了解双眼功能的严重程度、潜