【医学课件大全】院感质控人员培训 (82p).ppt

LOGO ICU感染管理 （一）ICU工作人员感染管理 1.工作服 可穿着普通工作服进入ICU，应保持服装的清洁，接触特殊病人如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。 2.口罩 接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。 3.鞋套或更鞋 进入病室可以不换鞋。但所穿鞋子较脏（如雨天），应穿鞋套。不得穿露脚趾的拖鞋。 4.工作帽 一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。 5.手套 接触黏膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被其他污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后应摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时应更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。 6.手卫生 应严格执行《医务人员手卫生规范》，并特别注意以下环节： （1）接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后、用快速手消毒液作为主要的手卫生方法。 （2）当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。 （3）摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。 （4）有耐药抗菌流行或暴发时，建议使用抗菌皂液洗手。 7.人员数量 必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比应达到（0.8~1）：1和（2.5~3）：1。 8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 9.预防接种 上岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），有条件的医院可注射流感疫苗。 10.医护人员每年应接受医院感染预防与控制相关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。 LOGO （二）ICU病人及探视管理 1．病人管理 （1）应将感染与非感染病人分开安置。 （2）对于疑似有传染感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 （3）对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，应有醒目的标识，尽量隔离于单独房间，如房间不足，将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 （4）对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者以及其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。 （5）接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于单间病房并有保护性隔离醒目标识。 （6）医务人员不可同时照顾负压隔离室内的病人和保护性隔离的病人。 （7）如无禁忌证，应将床头抬高30°。 （8）重视病人的口腔护理。对存在院内肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。 2.探视管理 （1）尽量减少不必要的访客探视。 （2）若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。探视者着鞋较脏（如雨天）时应穿鞋套。 （3）探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高危传染性的感染如禽流感，SARS等，应避免探视。 （4）进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用快速手消毒液消毒双手。 （5）探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 （6）探视者有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴幼儿，应避免进入ICU探视。 LOGO 导管室感染管理 （一）建筑布局 布局合理，洁污分开。物品按照无菌、清洁、污染分开有序摆放。 （二）人员管理 1.凡进入导管室内的工作人员，应更换专用的衣、裤、帽、口罩、鞋，帽子必须盖住头发，外出时应更换外出鞋，穿外出衣。手术完毕后，衣、裤、帽、口罩等须放到指定地点。 2.医护人员应严格无菌操作。操作前应进行外科手消毒。 3.医护人员应做好自身防护。 （三）工作质量 1.各类物品消毒灭菌符合国家规范。 2.室内应保持清洁、整齐、干燥。每日术前用清水擦拭手术间内地面、物品表面，术后均需用清水再次擦拭，术中应随时清理血迹、排泄物、呕吐物，并用1000mg/L含氯消毒液擦拭，以免污染环境。 3.遵守一次性使用无菌器械用品的管理规定。各类诊疗的器械必须遵照《医疗器械监督管理条例》的相关规定。一次性使用导管不得重复使用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的医疗器械。 4.对国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，严格按照去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。 5.传染病人使用过的导管不得重复使用。 LOGO 感染性疾病科感染管理 建筑布局 1、感染科病房单独设置，与普通病房分开，并设有单独出入口。 2、感染病房内部布局流程根据洁、污分流原则划分污染区、半污染区或相对清洁区。 3、相对清洁区：工作人员更衣室、值班室、会议室各类库房等