【精品】心理咨询(治疗)的流派.ppt - 16 2011年12月5日3.ppt

? 行为治疗在恐惧和焦虑中的应用： 放松训练法：是患者用以减轻他们所体验到的的恐惧和焦虑的自律神经兴奋的方法。自律神经兴奋的反应，包括肌肉紧张，心跳加快、手冷、呼吸加快等。放松训练可改变这些情况，使焦虑减轻。 * ? 1、渐进性肌肉松弛法（PMR）。患者系统地紧张并松驰躯体的每组肌群，经多次实践后，可试着不用紧张松驰每组肌肉而达到自我放松。一些肌群及用PMR法使用使其紧张的方法 肌 群 紧 张 的 方 法 优势侧的手和手臂 先用力，握拳，再向肩部屈臂，屈肘 非优势侧手和手臂 同优势侧 优势侧脚、小腿、大腿 脚趾抓紧地面；脚尖向上翘；大腿下压 头部肌肉 皱紧额头；紧闭双眼；转动眼球，咬紧牙齿等 肩部、背部、胸部 向后扩展双肩、耸肩，向内合紧双肩 腹部 向上抬起双腿，弯曲你的腰 臀部 收紧臀部，上提会阴 * 2、腹式呼吸：是一种慢节律方式的 深呼吸，每一次吸气患者都用膈肌 把氧气深深吸入肺内。因为焦虑或 自律神经兴奋最常出现浅而快的呼 吸，腹式呼吸的一种更放松的方式 取代了这种浅快的呼吸。 * 3、注意集中训练： 注意集中训练是由于练习者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移了他对产生焦虑刺激的注意。方法包括默想、指导意象、催眠等所有通过集中注意机制产生放松的方法。 * 4、行为放松训练： 练习者坐在一张靠椅上，让身体 的所有部位都得到椅子的支撑，治 疗师指导练习者使身体的每个部位 都保持正确的姿势，不用紧张和放 松每组肌群。 * 10组放松姿势： ①头部： 头部不动，由靠椅支撑，鼻子在身体的中间②眼睛： 双眼睑轻轻闭合，外观平净，双眼在眼睑下保持不动③嘴： 嘴唇分开，嘴的中心部位分开程度7~25mm④喉咙： 缺乏运动⑤双肩部： 双肩对称，并处于同一水平，双肩倚在靠椅上，保持不动⑥身体： 躯干，臀部及双腿对称地围绕中线，倚在靠椅上⑦双手： 双手放在椅子的扶手上或双膝部，手掌朝下，手指似瓜样自然弯曲⑧双脚： 双脚相互分开，其夹角在60~90度⑨平静： 不出声或呼吸很重⑩呼吸： 呼吸的频率小于观察基线，没有呼吸暂停 * 系统脱敏法的三个步骤： 1、受治者运用一种上面描述的方法学习放松技术。 2、治疗师和受治者一起建立一个恐惧刺激的等级。 3、受治者在治疗师描绘那些恐惧层次的同时，练习放松技术。 * 5、满灌疗法 ----直接接触恐怖，坚持到紧张感消失的快速行为治疗。 原理：恐怖是习得的，若患者被置于恐怖面前而发现并没有危害发生时，恐怖情绪终将消失。 适应症：焦虑、强迫、恐怖（心脏病者忌） 显示满灌法：现实情景 想象满灌法：设计情景 * 6、厌恶疗法 ----通过厌恶刺激，建立新的条件反射。 7、角色扮演 8、强化法 ----强化类型： 正强化----给予好的刺激 负强化----去掉一个坏刺激 正惩罚----施加一个坏刺激 负惩罚----去掉一个好刺激 * 7、思维阻断法 理论：外在行为能通过抑制加以阻止，则内隐的行为也能通过抑制来阻止直至消失。 *放松 *进入强迫观念 *喝止（当头棒喝）：他人、自己 * 三、人本主义理论 以马斯洛和卡尔.罗杰斯为代表。认为每个人都有向着健康的积极意志，向着成长的冲动或向着人的潜能自我实现的冲动。强调人的成长和发展，而不是仅仅注意缺陷。 * 马斯洛提出了需要层次理论,包含内容如下图： 自我实现 尊重需要 爱和归属需要 安全需要 生理需要 * 按照此理论，卡尔.罗杰斯在上马世纪40年代创造了“患者中心疗法” 1、强调自我实现是促使一个人发展其潜能的基本动力，这是每个人固有的、天生的倾向，这种倾向指引朝向满意的个人理想成长。 2、接受。认为一个人童年时期的经验对其后的心理发展是重要的，如果一个人童年的环境良好，即其周围人物（如母亲）对他“无条件地积极关心”，对于一个人健康人格的形成具有根本的重要性。 * 3、问题的来源。心理障碍来源于个体自我的冲突。每个人心中有两个自我，一个是他的自我概念，即他的实际自我，包含了优点和缺点；一个是他打算成为的自我，即理想的自我。 根据患者中