《口腔医学-牙合学》课件PPT第6章 咬合病.ppt

架检查 1 T-Scanning system 2 光咬合分析 3 计算机咬合印记图像分析 4 *  颌音、 音、关节音 Gnathosonics、Occlusal sounds、Croniomandibular joint sounds 5 下颌运动轨迹描记仪（MKG） 6 肌电图仪 （EMG） 7 * 治疗原则 therapeutic principle 序列治疗 Chi sequence therapy 综合治疗 Combined therapy（先可逆治疗，后不可逆治疗，同时对症治疗） * * 由于紊乱而导致的咀嚼系统功能紊乱 可涉及到牙体、牙髓、牙周组织、咀嚼肌、TMJ及颅颌颈部姿势肌 一些非功能活动也可能由因素诱发 定 义 * 病 因 咬合病 肌体适应能力 紊乱 * Cause of the disease 干扰 Occlusal interference 早接触 Premature contact 病 因 形态异常 Occlusal paramorphia * Occlusal interference Premature contact 下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖窝交错广泛的紧密接触 Occlusal paramorphia 多数后牙缺失、内倾性深覆 、错 等易引起髁突移位、下颌运动受限、 干扰、早接触的 形态异常 病 因 咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各项运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触 * A 前伸 干扰 Protrustive interference B 侧方 干扰 Laterotrutive interference C 后退 干扰 Retruded interference Occlusal interference 病 因 * A 前伸 干扰 Protrustive interference 病 因 下颌前伸至切嵴相对，正常情况应当是上下前牙对称性成对接触，后牙不接触，或后牙有接触但应轻于前牙接触；如果前伸时，后牙有接触，干扰了前牙的接触，则形成前伸 干扰；如果前牙并非均匀接触而有个别牙接触，属于前伸 前牙干扰。 * B 侧方 干扰 Laterotrutive interference 病 因 下颌侧方运动时，工作侧为尖牙保护 或组牙功能 ，非工作侧后牙不接触，或非工作侧有接触但应轻于工作侧接触；如果非工作侧有高点，而干扰了工作侧的接触，则形成侧方 非工作侧干扰；如果工作侧仅有个别牙接触，属于侧方 工作侧干扰。 * C 后退 干扰 Retruded interference 病 因 正常情况下，下颌后退时应双侧后牙接触，如果仅一侧后牙接触，则为后退 干扰。 * 紊乱的破坏是从咀嚼系统适应力最低的部分开始的 牙体、牙髓疾病 牙体硬组织非龋性病变 牙周组织的创伤 对颞下颌关节的影响 对神经肌肉的影响 临床表现 clinical manifestation * 牙根纵折 楔状缺损 磨损 牙隐裂 * 异常 接触 非龋病 材料选择 耐磨性能 * 创伤 Trauma from occlusion 创伤性 Traumatizing occlusion 原发性创伤 Primary occlusal trauma 继发性创伤 Secondary occlusal trauma 牙周组织的创伤 * 创伤 紊乱可导致对牙周支持组织的创伤，称为“ 创伤” （Trauma from occlusion）。 这类 接触关系因而被称为“创伤性 ” （Traumatizing occlusion） 。 * 创伤 紊乱可导致原本健康的牙周支持组织发生创伤，称为“原发性 创伤” （Primary occlusal trauma ）。 牙周支持组织本已发生病理变化，承受正常的或异常的 力，导致牙周支持组织病变加重，称为“继发性 创伤” （Secondary occlusal trauma）。 * 紊乱导致的 颌位改变 （5）病理性垂直距离减少 （4）病理性的垂直距离增加 （3）病理性下颌左向或右向前伸移动 （2）病理性下颌后退 关系 （1）病理性的下颌前伸 关系 * 前伸 干扰导致前牙不接触或接触不紧 下颌以后牙高点为支点发生翘动