【精品课件教案ppt】 肺动脉高压靶向药物治疗的中国证据.ppt

波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据 结果： 运动能力（六分钟步行距离）：12星期以后提高67.8m，24星期以后提高92.6m（P0.001 心功能等级：24星期后下降(–0.8±0.6; p 0.001) 平均肺动脉压和肺血管阻力下降(p0.01) 心输入量增加（p0.001） * 波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据 12星期后，患者血流动力学变化 * 波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据 安全性和耐受性： 10个病人死亡：3个在治疗的六个月内，2个在3个月后因经济问题停药，5个在治疗的六个月后 12个病人（13%）出现不止一个不良反应。其中，肝功能异常出现比例最高。 * 波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据 结论： 波生坦对中国肺动脉高压患者有效，且患者能良好耐受。 * 谢谢！ 谢谢！ * RIFAI * 剪切力和周向牵张导致的内皮损害会导致一些能够造成平滑肌细胞（SMC）增殖和肥大以及血管壁内结缔组织沉积和血管内血栓形成的介质的释放。SMCs向血管腔迁移，同时，该现象与血管内血栓形成一起可以导致血管的渐进性闭塞或狭窄并增加肺血流的阻力（见上一张幻灯片所述）。 Rabinovitch. Isr J Med Sci 1996;32:803–808. * * 根据询证医学证据，波生坦作为WHOⅡ-Ⅲ PAH 的一线治疗药物在欧洲ESC治疗指南中推荐使用。 * 已知，有3种不同的细胞途径参与了PAH的发生，同时，这3个途径也是高级治疗所针对的靶点；内皮素受体拮抗剂（ERA）、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列环素类似物分别针对内皮素途径、一氧化氮途径和前列环素途径。 在下一张幻灯片中，我们将依次讨论这几个途径以及各种被批准针对这几个途径治疗PAH的药物，首先将要讨论的是内皮素介导的途径，因为这是与爱可泰隆最为相关的途径。 Humbert. NEJM 2004;351:1425–1436. 商品名：全可利 化学名：波生坦 全球唯一的波生坦 * 全可利有4种不同的作用机制，所有这些均可以阻断PAH中发生的对肺血管的破坏性改变。 通过阻断内皮素，全可利： 通过诱导血管舒张、降低肺动脉内血压而舒缓肺内血管。 预防并逆转平滑肌细胞和内皮细胞的过度生长，因此减慢PAH中发生的肺动脉狭窄的过程。 通过减少成纤维细胞的生长而发挥抗瘢痕形成（抗纤维化）作用，因此预防在PAH中发生的血管僵硬和增厚。 通过降低肺内血管的通透性、减少炎症因子进入而减少炎症发生。 * 世界卫生组织功能分级： 12个星期后，33名患者功能分级提高1级以上，只有1名患者从1级降到2级 西地那非治疗肺动脉高压患者的中国证据 * 西地那非治疗肺动脉高压患者的中国证据 Parameters baseline 12 weeks change P value Mean right atrial pressure (mmHg) 9.25±6.32 8.36±5.58 -1.13±6.37 0.1183 Mean pulmonary artery pressure (mmHg) 72.74±21.33 67.14±19.43 -5.60±12.45 0.0001 Cardiac output (L/min) 4.03±1.99 4.97±2.49 0.86±1.76 0.0001 Cardiac index (L/min/m2) 2.58±1.26 3.18±1.50 0.56±0.99 0.0001 Pulmonary vascular resistance (Dys·s·cm -5) 1743.83±907.67 1334.44±657.36 -415.30±724.76 0.0001 Mixed venous oxygen saturation of blood (%) 65.14±8.32 67.07±8.62 1.44±7.49 0.0824 Heart rate (beats /min) 81.86±11.97 78.44±10.66 -3.42±10.82 0.0095 血流动力学改变 * 西地那非治疗肺动脉高压患者的中国证据 不良反应 Variables No (%) Headache 6 (27.27) Flushing 4 (18.18) Myalgia 0 (0) Indigestion 1 (4.55) Nasal tampon 0 (0) Visual disturbance 0 (0) Diarrhea 2 (9.09) Dizziness 2 (9.09) Skin rashes 0 (0) Others 7 (31.82) * 研究结论： 本研究表明中国肺动脉高压患者