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胸 部 潍坊医学院人体解剖学教研室 赵晓华 QQxiaohua800808@126.com ① The external intercostal muscle and membrane ② The internal intercostal muscle and membrane ③ The innermost intercostal muscle Anterior and posterior intercostal artery In the costal groove of the rib, the arrangement from up downwards is the vein, artery and nerve. 心内注射 胸骨后间隙retrosternal space：于胸骨与胸内筋膜之间。 气管前间隙anterior tracheal space：位于上纵隔内，气管、气管杈与主动脉弓之间，向上与颈部的气管前间隙相通。 食管后间隙retroesophageal space：①位置：位于上纵隔内，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。②相通：向上与咽后间隙相通，向下经心包与食管之间的疏松结缔组织，并通过膈的潜在性裂隙与腹膜后间隙相通。 肺根内结构自前向后为上肺V、肺A、支气管。 自上向下，左右肺不同： 1）左：肺A、主支气管、上肺V、下肺V。 2）右：上叶支气管，肺A，中、下叶支气管，上肺V，下肺V。 （三）支气管肺段 每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段。 右肺有10个肺段，左肺有10个肺段。 右肺： 上叶 尖段SⅠ 后段SⅡ 前段SⅢ 中叶 外侧段SⅣ 内侧段SⅤ 左肺： 下叶： 上段SⅥ 内侧底段SⅦ 前底段SⅧ 外侧底段SⅨ 后底段SⅩ 下叶： 上段SⅥ 内侧底段SⅦ 前底段SⅧ 外侧底段SⅨ 后底段SⅩ 上叶 尖段SⅠ 后段SⅡ 前段SⅢ 上舌段SⅣ 下舌段SⅤ 尖后段 内侧前底段 三、肺的血管 两个系统： 肺血管 支气管血管 肺A和支气管A终末支相互吻合 第六节 纵 隔 一、概述 （一）境界与位置 前界为胸骨和肋软骨内侧部分 后界为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上为胸廓上口 下为膈 （二）分区 纵隔 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 三分法： 四分法： （三）侧面观 两侧面的中部为肺根，肺根的前方（或前下方）均有心包，而心包的侧面均有心包膈A和膈N。 左、右肺根上方各有一个血管弓，即左肺根上方为主A弓，右肺根上方为奇V弓。 具体所见如下： 1．纵隔左侧面观 左肺根 上方：主A弓、左颈总A、左锁骨下A。 前方：膈N、心包膈AV，前下方有心包隆凸。 后方：迷走N、胸主A、交感干、内脏大N。 食管下三角：由胸主A、心包和膈围成。内有食管下份。 食管上三角： 左锁骨下A、主A弓与脊 柱围成的三角。内有胸导管和食管上份。 2、纵隔右侧面观 右肺根 前方：心包、上腔V、膈N、心包膈血管。 上方：奇V弓、右头臂V、上腔V、气管和食管。 后方：奇V、食管、迷走N、交感干、内脏大N。 下方：下腔V 二、上纵隔 由前向后分为3层: 前层主要有胸腺、左、 右头臂V； 中层有主A弓及其三大分支、膈N和迷走Ｎ； 后层有气管胸部、食管胸部和胸导管等。 2、血管、淋巴和神经 胸腺的动脉来自胸廓内和甲状腺动脉 （一）胸腺 1、位置和毗邻 位于胸腺区内。 前：胸骨 　后：心包和大血管前面 　上：胸廓上口 　下：前纵隔 胸腺肿大压迫征 （二）上腔静脉及其属支 1、上腔静脉 2、头臂静脉 颈内静脉和锁骨下静脉 上腔静脉毗邻： ①前方： 胸膜和肺 ②后方： 气管、右迷走N ③左侧： 升A脉、主A弓 ④右侧： 右膈N、右心包膈AV、右纵隔胸膜； （三）主动脉弓及其分支 1．位置 分支 支气管A 头臂干 左颈总A 左锁骨下A 2、毗邻 左前方：胸膜、肺、膈N、心包膈AV、左迷走N等。 右后方：气管、食管、左喉返N、胸导管、心深丛。 上方：3大分支、左头臂V和胸腺。 下方：肺A、A韧带、左喉返N、左主支气管、心浅丛。 主A瘤压迫气管时可出现呼吸困难，累及喉返N影响发音。 3、动脉韧带 动脉导管三角 组成 左膈N、左迷走N和左肺A 内容： 左喉返神经 动脉韧带 心浅丛 左喉返神经紧贴动脉韧带左侧 （四）气管胸部 1、位置 气管杈