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[doc格式] 放射治疗中常规剂量的测算(之三)——质量控制与质量保证
放射治疗中常规剂量的测算(之三)——质量控制与质量保证
放射治疗中常规剂量的测算(之三)
——
质量控制与质量保证
张绍刚
(北京医院,北京1(30730)
[中圈分类号]~t774[文献标识码]A【文章编号]1(102—2376{2oo9)06—0001—06
[摘要]放疗剂量测量中的质量控制(Qc)与质量保证(QA)是对肿瘤患者进行精确治疗不可缺少的
重要环节,本文对剂量测量的QA,QC从内容,方法到指标或范围都进行了较为详尽的定量的论述:(1)治疗
水平电离室剂量计的检定与稳定性;(2)用于患者处方剂量监测的加速器上监督剂量仪的重复性,稳定性及线
性和随机架角变化等影响的检测;(3)射束质争射野特性等QA,Qc措施.
[关键词]治疗水平电离室剂量计;加速器监督剂量仪;射野特性
质量保证(QualityAssurance,QA)与质量控
制(QualityContral,Qc)是常规放射治疗中剂量测
算的一项重要内容.质保与质控(QAamp;QC)的概
念十分接近,后者偏重于质保系统的量化测量和评
估,是指对质量保证的结果采取相关行动的措施.
质量保证的内容可按有关规定,并结合本单位的具
体条件进行修订,不断完善.常规剂量测算的质量
保证主要分为两部分,一是治疗水平电离室型剂量
计的质保措施,二是安装在加速器机头里的监督剂
量仪和射野特性以及射束质与输出量的质保措施.
1电离室型剂量计的质保措施
1)电离室型剂量计在PSDL或SSDL的强制性
检定
用于吸收剂量测量的电离室型剂量计等仪器本
身的运行可靠性应列在辐射剂量学常规QA程序的
首位,放疗部门所使用的电离室型剂量计,必须每
年送交PSDL或SSDL以及WHO与IAEA在北京和
上海建立的次级标准剂量实验室进行比对,即在钴
一
6o射线条件下获得照射量校准因子Nx或空气
比释动能校准因子NK.
通常做为一个放射治疗科,至少应有两台以上
电离室型剂量计,一台作为参考剂量计,另一台作
为现场剂量计.参考剂量计必须定期与国家一级标
准或次级标准进行比对.参考剂量计只用来校对放
收稿日期:2OO9—04—0l
医疗装备2OO9第6期
疗科内其他的现场剂量计.如果医院不具备条件,
也建议在购买剂量计时至少要买两个电离室,其中
一
个作为参考电离室,另一个作为测量电离室.现
场剂量计为日常使用的剂量计,作为校准加速器剂
量仪和剂量测量之用,这种剂量计只需要与参考剂
量计进行比对.
表1中,电离室型剂量计每年一次在PSDL或
SSDL的校准,实际上从某种意义上讲也是对其长
期稳定性的检测,一旦实验室检定的结果超出上一
年度检定结果的±l%,实验室将通知用户在8个
月后进行复检.几年后,根据实验室对该剂量计与
电离室的检定结果进行分析,理想的剂量计与电离
室,其检定结果应在允许变化的范围内,在正负之
间有微小的波动.如果检定结果是同向的逐年递减
或递增,那麽该剂量计与电离室就应送到有关部门
进行检修,检修后应重新进行检定.
2)使用放射性检验源对电离室型剂量计稳定
性的检测
表1电离室型剂量计的校准及稳定性
检查内容允许精度检查频度备注
电离室型剂量计的校准4-l%每年或修理后在PSDL或SSDL
电离室型剂量计的稳定性±2%每周或每月放射性检验源
剂量计(包括电离室和测量系统)的稳定性是
放疗受予肿瘤吸收剂量的重要的质量保证,也是计
量特性中的重要指标.由于现场使用的剂量计测量
1
累积剂量时其主机在电子学线路上大多采用电容反
馈的方式,这样必须对其长期稳定性进行跟踪检
验,以确定其是否超过规定的误差范围.现场使用
的剂量计年稳定性据国际电工委员会(1EE)有关
标准规定为±2%,为此,剂量人员需使用放射性
检验源对剂量计进行稳定性的检查.
做为监测剂量计稳定性的放射性检验源一般使
用长半衰期源,这种源连同剂量计一起出厂时都给
出相应的照射量率,该照射量率在短时间内相对稳
定,长期则随时间的变化可按源的衰变规律推算,
加上对电离室的空气密度的修正,其测量值应随时
与源的照射量率相一致.
监督剂量计的稳定性可分为两种方式,其一监
督仪器主机的稳定性,如早期的Philips剂量计,
机内有一个镭一226源密封在电离室中,由于电离
室内空气密度不变,其源的半衰期又长达1590年,
故产生的电离电流恒定,读数应该是一个常数.其
二监督电离室和主机的整机稳定性,如
NE2503/3锶一908源,出厂时给出定期的每周1
次,每月4次累计5年的放射性活度衰变系数表和
衰变曲线,由于电离室不密封,加温度,气压修正
后,若电离室与主机稳定性好.其测量值应稳定在
±2.0%以内.测量方法是在测试前把检验源置于
测量室并将专用的温度计插入检验源的温度测试孔
中测量温度,对电离室空气密度(温度,气压)进
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