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[doc格式] 放射治疗中常规剂量的测算(之三)——质量控制与质量保证.doc

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[doc格式] 放射治疗中常规剂量的测算(之三)——质量控制与质量保证

放射治疗中常规剂量的测算(之三)——质量控制与质量保证 放射治疗中常规剂量的测算(之三) —— 质量控制与质量保证 张绍刚 (北京医院,北京1(30730) [中圈分类号]~t774[文献标识码]A【文章编号]1(102—2376{2oo9)06—0001—06 [摘要]放疗剂量测量中的质量控制(Qc)与质量保证(QA)是对肿瘤患者进行精确治疗不可缺少的 重要环节,本文对剂量测量的QA,QC从内容,方法到指标或范围都进行了较为详尽的定量的论述:(1)治疗 水平电离室剂量计的检定与稳定性;(2)用于患者处方剂量监测的加速器上监督剂量仪的重复性,稳定性及线 性和随机架角变化等影响的检测;(3)射束质争射野特性等QA,Qc措施. [关键词]治疗水平电离室剂量计;加速器监督剂量仪;射野特性 质量保证(QualityAssurance,QA)与质量控 制(QualityContral,Qc)是常规放射治疗中剂量测 算的一项重要内容.质保与质控(QAamp;QC)的概 念十分接近,后者偏重于质保系统的量化测量和评 估,是指对质量保证的结果采取相关行动的措施. 质量保证的内容可按有关规定,并结合本单位的具 体条件进行修订,不断完善.常规剂量测算的质量 保证主要分为两部分,一是治疗水平电离室型剂量 计的质保措施,二是安装在加速器机头里的监督剂 量仪和射野特性以及射束质与输出量的质保措施. 1电离室型剂量计的质保措施 1)电离室型剂量计在PSDL或SSDL的强制性 检定 用于吸收剂量测量的电离室型剂量计等仪器本 身的运行可靠性应列在辐射剂量学常规QA程序的 首位,放疗部门所使用的电离室型剂量计,必须每 年送交PSDL或SSDL以及WHO与IAEA在北京和 上海建立的次级标准剂量实验室进行比对,即在钴 一 6o射线条件下获得照射量校准因子Nx或空气 比释动能校准因子NK. 通常做为一个放射治疗科,至少应有两台以上 电离室型剂量计,一台作为参考剂量计,另一台作 为现场剂量计.参考剂量计必须定期与国家一级标 准或次级标准进行比对.参考剂量计只用来校对放 收稿日期:2OO9—04—0l 医疗装备2OO9第6期 疗科内其他的现场剂量计.如果医院不具备条件, 也建议在购买剂量计时至少要买两个电离室,其中 一 个作为参考电离室,另一个作为测量电离室.现 场剂量计为日常使用的剂量计,作为校准加速器剂 量仪和剂量测量之用,这种剂量计只需要与参考剂 量计进行比对. 表1中,电离室型剂量计每年一次在PSDL或 SSDL的校准,实际上从某种意义上讲也是对其长 期稳定性的检测,一旦实验室检定的结果超出上一 年度检定结果的±l%,实验室将通知用户在8个 月后进行复检.几年后,根据实验室对该剂量计与 电离室的检定结果进行分析,理想的剂量计与电离 室,其检定结果应在允许变化的范围内,在正负之 间有微小的波动.如果检定结果是同向的逐年递减 或递增,那麽该剂量计与电离室就应送到有关部门 进行检修,检修后应重新进行检定. 2)使用放射性检验源对电离室型剂量计稳定 性的检测 表1电离室型剂量计的校准及稳定性 检查内容允许精度检查频度备注 电离室型剂量计的校准4-l%每年或修理后在PSDL或SSDL 电离室型剂量计的稳定性±2%每周或每月放射性检验源 剂量计(包括电离室和测量系统)的稳定性是 放疗受予肿瘤吸收剂量的重要的质量保证,也是计 量特性中的重要指标.由于现场使用的剂量计测量 1 累积剂量时其主机在电子学线路上大多采用电容反 馈的方式,这样必须对其长期稳定性进行跟踪检 验,以确定其是否超过规定的误差范围.现场使用 的剂量计年稳定性据国际电工委员会(1EE)有关 标准规定为±2%,为此,剂量人员需使用放射性 检验源对剂量计进行稳定性的检查. 做为监测剂量计稳定性的放射性检验源一般使 用长半衰期源,这种源连同剂量计一起出厂时都给 出相应的照射量率,该照射量率在短时间内相对稳 定,长期则随时间的变化可按源的衰变规律推算, 加上对电离室的空气密度的修正,其测量值应随时 与源的照射量率相一致. 监督剂量计的稳定性可分为两种方式,其一监 督仪器主机的稳定性,如早期的Philips剂量计, 机内有一个镭一226源密封在电离室中,由于电离 室内空气密度不变,其源的半衰期又长达1590年, 故产生的电离电流恒定,读数应该是一个常数.其 二监督电离室和主机的整机稳定性,如 NE2503/3锶一908源,出厂时给出定期的每周1 次,每月4次累计5年的放射性活度衰变系数表和 衰变曲线,由于电离室不密封,加温度,气压修正 后,若电离室与主机稳定性好.其测量值应稳定在 ±2.0%以内.测量方法是在测试前把检验源置于 测量室并将专用的温度计插入检验源的温度测试孔 中测量温度,对电离室空气密度(温度,气压)进

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