躯干骨的连接.doc

第一节　躯干骨及其连接 　　躯干骨包括脊柱和胸廓两个部分。脊柱是人体躯干的支柱，具有支持头部，支持和保护胸、腹、盆部器官，完成各种运动的功能。胸廓除支持保护胸部内脏外，还有完成呼吸运动的功能。 　　一、脊柱 　　脊柱vertebral column位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖，分颈、胸、腰、骶及尾五段，由24个椎骨、一个骶骨和一个尾骨组成。它们借韧带、软骨和关节连成一个完整的脊柱。 　　1．脊柱各骨的形态 　　椎骨vertebrae共24个，可分为颈椎（7个）、胸椎（12个）和腰椎（5个）。它们都具有类似的形态和功能，但又有各自的特殊之处。 　　（一）椎骨的一般形态一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突（图3-3）。 　　椎体vertebral body约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，支持体重。椎弓vertebralarch在椎体后方，与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成椎间孔intervertebralforamina。椎弓的后部呈板状，叫椎板。左右椎板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔vertebralforamen，24个椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的椎管vertebral canal以容纳保护脊髓。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突spinousprocess，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突transverseprocess，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上、下关节突superiorand inferior articular processes，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节。 　　（二）颈、胸、腰椎的主要特征（图3-1至图3-4） 图3-1 颈椎（上面） 图3-2 第7颈椎（上面） 图3-3 胸椎 图3-4 腰椎 　　颈椎cervical vertebrae，共7个，第1、2颈椎属特殊椎骨，将单独介绍。一般颈椎的椎体较小，近似长方形，其上面的左右两端上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成关节，有病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经，产生症状。颈椎椎孔较大。横突生有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。横突末端可分前后两个结节，特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。颈椎关节突不明显，关节面近于水平位。颈椎棘突一般短而平，末端分叉。第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到，故又名隆椎。 　　⑵胸椎thoracic vertebrae共12个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。关节突明显，其关节面位于冠状方向。 　　第1胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的下肋凹；第10胸椎只有一个上肋凹；第11、12胸椎各有一个全肋凹，横突无肋凹。 　　腰椎lumbar vertebrae共5个。椎体大，约呈蚕豆形。椎孔大。棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。 　　（三）特殊椎骨（图3-5） 图3-5 上：环椎下：枢椎 　　环椎atlas是第1颈椎，呈环形。分前弓、后弓和左右侧块。前弓较短，内面有关节面叫齿突凹。侧块上面有椭圆形关节凹，与枕骨髁构成环枕关节，下有圆形关节面与第2颈椎连接。上关节凹后方有椎动脉沟，椎动脉出横突孔经此沟而入枕骨大孔。后弓长，中点略向后方突起，叫做后结节。环椎无椎体、棘突和关节突。 　　枢椎axis为第2颈椎。椎体上方有齿突，与环椎齿突凹形成关节。在发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。 　　（四）骶骨（图3-6） 　　 　　 图3-6 骶骨和尾骨 　　在发生过程中，骶骨sacrum由5个骶椎合并而成。全骨上大下小，前凹后凸。上面为底，下端为尖。中央部为5个椎体连成的骶骨体，两侧为骶骨翼，后面椎板融合围成中空的骶管。骶骨体上面前缘突出，叫岬，前面有椎体融合遗留的4条横线，横线两端有4对骶前孔。骶管上口两侧可见上关节突，骶骨后面正中线上可见棘突痕迹称骶中嵴，两侧有4对骶后孔。再向两侧有粗糙不平的骶骨粗隆及与髋骨连接的关节面，叫耳状面。骶管后下端敞开叫骶管裂孔。其两侧有骶骨角，是下关节突遗迹。 　　（五）尾骨 　　1. 尾骨coccyx由4-5节尾椎退化合成。 　　2．脊柱各骨的连接（图3-7至图3-9） 图3-7 椎间盘和关节突关节 图3-8 脊柱的韧带 图3-9 环枕、环枢关节 　　（一）椎间盘intervertebral 　　disc是椎体与椎体之间的软骨连接。椎间盘中心为胶状的髓核nucle