巨核、单核、淋巴、浆细胞理论.ppt

巨 核 细 胞 系 巨核细胞在骨髓中数量较少。正常情况下 一张标准骨髓涂片可见7～35个巨核细胞。 巨核细胞是一种多倍体细胞即细胞中染色 体成倍合成后而细胞并不分裂，可使细胞的 体积及细胞核逐渐变大，倍体越多细胞越大 其直径可从20微米到100微米甚至可达140微 米。 在普通光镜下较早能被识别的巨核细胞为 8倍体细胞，至16倍体以上的细胞较易辩认。 巨核细胞的辨认及计数一般先用低倍镜寻 找，高倍镜或油镜进行鉴别。但是对原始巨核 细胞的辨认必须用油镜观察，必要时须结合细 胞化学染色和免疫标记检测进行鉴定。 一．原始巨核细胞 胞体较大 15～30μm，占巨核系统的5%～10%，边缘不规则，呈泡状突起。 胞质量少，染深蓝色，无颗粒，可见核旁淡染区。 胞核较大，圆或椭圆，常有凹陷或折叠，见紫红色粗大之染色质颗粒，排列紧密。 核仁2～4个，呈淡蓝色，不甚清晰。 过氧化物酶阴性，糖原强阳性。 原红与原巨的比较 原红与原巨细胞外缘突起的区别 原红细胞基底部宽于游离端 原巨细胞基底部窄于游离端 二．幼稚巨核细胞 胞体明显增大，直径30～50μm，外形多不规则，边缘如撕扯状，占巨核系统的10%～15%。 胞质量增多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或浅粉红色，并可见少量天青胺蓝颗粒，少数幼巨核细胞质内颗粒还开始凝集成血小板。 胞核不规则，呈重叠、扭曲、肾形、分叶形等，染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。 核仁模糊或消失 三．巨核细胞 1．颗粒型巨核细胞 胞体甚大，直径约40～100μm，外形多不规则，占 巨核系统的50%～60%。 胞质量极丰富，染粉红色或浅紫红色，有时可见淡 蓝色，胞质内含有大量粗细不等的紫红色颗粒，常 凝集成簇，但无血小板形成。 胞核较大，形态不规则，常层层叠叠、多叶扭曲或 分叶状等，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状， 紫红色。 无核仁。 2．产生血小板型巨核细胞 占巨核细胞10～20%，主要体现为 胞体内见多少不一的血小板 四．裸核 巨核细胞释放出大量血小板后， 仅剩之核。 单 核 细 胞 单核细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化 较小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以 单核系统仅分原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细 胞。 单核细胞与粒细胞同属一个祖细胞系，所以原单 细胞和原粒细胞有时仅凭形态较难区别。 单核细胞形态总体表现为胞核染色质疏松、核形 有时不规则，胞浆量较多、呈灰蓝色、有时可见空 泡等。 幼单核细胞有时需和中性中幼粒细胞进行鉴别。 一．原始单核细胞 胞体大小15～25μm，圆或椭圆。 胞质略多，呈灰蓝色或浅蓝色，半透明感，如毛 玻璃样，有时边缘不规则，如伪足状，无颗粒。 胞核较大，圆形，核染色质纤细疏松如丝网状。 染淡紫红色，似有半透明感。 核仁大而清楚，1～3个。 过氧化物酶阴性，后期可见弱阳性，呈弥散细颗 粒状。 原 粒 与 原 单 的 区 别 二．幼单核细胞 胞体大小为 15～25μm，圆或椭圆。 胞质略增多，呈灰蓝色，有时可见伪足突起，胞 质内见多少不一的细小之嗜天青颗粒。 胞核较大，核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷 等，染色质较原始阶段稍粗，排列成网状，染紫 红色。 核仁可有可无。 过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。 三．单核细胞 胞体大小为 12～20μm，圆或不规则。 胞质量增多，呈灰蓝色或灰红色；半透明如毛玻璃 样；有时可见伪足突起，胞质内见多少不一、分布 较均匀的细小之嗜天青颗粒。 胞核核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷等，染色 质疏松可呈条索状和小块状，染紫红色。 核仁消失。 过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。 单核细胞与中性中幼粒细胞的区别 淋 巴 细 胞 系 淋巴细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化较 小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以淋 巴系统与单核细胞系统一样仅分原始、幼稚、成熟三 个阶段。 原始淋巴细胞和原始单核细胞及原始粒细胞有时仅 凭细胞形态较难区别。 淋巴细胞形态总体表现为胞核染色质较紧密、核形 较规则，胞浆量较少、呈天蓝色、颗粒较细少。 淋巴细胞系统自原始到成熟其细胞内过氧化物酶 （POX）染色均为阴性。 在光镜下仅凭细胞形态是无法区分T-细胞与B-细胞。 一．原 始 淋 巴 细 胞 胞体直径10～20μm，圆或椭圆。 胞质极少，呈浅蓝色，透明，如一条窄带绕于核 周，呈月芽形，近核处常有一透明核周带，无颗 粒。 胞核大，圆形，核染色质呈颗粒状。排列成粗网 状，核膜清晰。 核仁1～2个，清晰可见，呈浅蓝色或无色。 过氧化物酶阴性。 二．幼 稚 淋 巴 细