院内感染预防与控制课件.ppt

第二节 医疗废物管理 近年医疗废物不良事件 2010-09-16 中央电视台焦点访谈：河南周口部分医疗废物被制成日用品出售 2011年3月1日，《南京零距离》、《金陵晚报》分别报道了南京市六合区大厂医院和连云港一院“医疗废物流失”事件； 3月30日，辽宁卫视又报道了我省睢宁县高危医疗垃圾被高价非法回收的事件； 中央电视台也进行了相关报道 。在这些报道中，徐州市睢宁县非法医疗废物回收加工企业所暴露的问题和有关医疗机构医疗废物管理中的问题触目惊心。 2012年南通医疗废物事件 安 全 开无菌包时应将无菌包平搁在清洁、干燥、平 坦的操作台面上。 解开系带，先将系带 妥善处理卷放在包布 下，避免垂吊在下影 响操作， 再用手指捏住包布角外面，依次揭开包布外角、左右两角和内角，注意开包、关包时手不触 及包布内面。 若是双层包裹的无菌包，则内层无菌巾需用无菌持物钳打开。 无菌包内物品未一次用完应按原折痕依次包盖， 包布带横向绕捆固定，以表示此包已使用过。随即注明开包日期及时间，24小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。 无菌包内物品如需全部取出，可将包托在手上， 另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。  1、核对一次性无菌物品的名称、型号，灭菌有效期，检查包装，确定密封后方可打开。 2、一次性敷料、导管：用拇指和食指揭开封包上下两层（或消毒封边口后，用无菌剪刀剪开）暴露物品后，用无菌持物钳夹取。 3、根据物品说明要求开启。（如各种吻合器、心脏瓣膜、骨科内固定物植入物、各种穿刺包等）。 一次性无菌物品开包法 四、取 无 菌 溶 液 法 无菌溶液取用时先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期，检查密封瓶瓶口包装是否 松动。 摇动溶液瓶并倒转溶液瓶对光检查药液有无变质、沉淀。 用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于 标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶 塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。 注意手不能接触 瓶口及瓶盖中间部。 将溶液瓶贴有标签的一面握于手掌中，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入 无菌容器。 倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶 口，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。 倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶塞时，应将手指接触处对准标签，以避免与倒出溶液处 的瓶口接触，消毒瓶塞。最后注明开瓶日期及时间。 已打开过的溶液可保存24小时。 常见错误 1、未及时发现无菌包布破损，或发现后仍继续使用。 2、打无菌包时触碰包布内面；将包内物品放入无菌区时未抓住包布四角而污染无菌区 。 3、将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液；倒无菌溶液时忘记冲洗瓶口，手触及瓶口或瓶盖中间部。 4、打开的溶液未记录开瓶时间；已倒出的无菌溶液倒回瓶内。 五、铺无菌盘 五、铺无菌盘法 （一）、目的 将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 （二）、实施要点 1、评估操作环境是否符合要求。 2、擦治疗盘。 3、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及有效期。 4、打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放于治疗盘内。 5、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口向外。 6、放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。 7、记录铺盘日期及时间。 铺无菌盘的注意事项 1、治疗盘必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 2、铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。 3、覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好 避免污染。 4、无菌盘有效时间为4小时。 常见错误 1、未记录铺盘日期及时间。 2、铺无菌巾时双手触碰无菌巾内面污染。 3、跨越无菌区 六、戴无菌手套 六、戴无菌手套法 （一）、目的： 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 （二）、实施要点： 1、评估操作环境是否符合要求。 2、选择尺码合适的无菌手套，检查有无潮湿、破损及其有效期。 3、于清洁、干燥处打开手套外包装。 4、取出内包装，两只手同时掀开手套内包装开口处，分别捏住两只手套的翻折部分取出手套。将两只手套掌心相对，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面，同法戴好。 5、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 脱手套法： 戴手套的注意事项 1、未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的内面。 2、戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。 3、手套破裂或污