催缴与健保费转帐对南区健保分局之健保费缺口的影响分析The.PDF

催繳與健保費轉帳對南區健保分局之健保費缺口的影響分析催繳與健保費轉帳對南區健保分局之健保費缺口的影響分析 催繳與健保費轉帳對南區健保分局之健保費缺口的影響分析催繳與健保費轉帳對南區健保分局之健保費缺口的影響分析 The reminders and premium transfers to the influence of premium gap for National Health Insurance Southern District Branch 李東杰李東杰 a ，郭淑真，郭淑真 b ，李淑鋰，李淑鋰 c 李東杰李東杰 ，，郭淑真郭淑真 ，，李淑鋰李淑鋰 a b c 南台科技大學企管系 副教授 ，南台科技大學企管系研究生 ，健保局南區分局組長 摘要摘要 摘要摘要 自1998 年起，健保財務已呈現「保費收入」不足以支應「醫療支出」的現象。本文試圖從催繳、健保費轉 帳，並配合一些總體經濟指標進行對全民健康保險歷年來之應收、實收保險費間之缺口作影響分析，且提出利用 隨機性統計邊界法(Stochastic Statistical Frontier Approach ，簡稱SFA)建立模型，可更具不偏性地估計該健保費缺 口之顯著影響因素，以供政策之參考。 本文在 SFA 模型上，係分別針對南區健保分局所轄投保單位，在 1998 年至2007 年間之屬性為公司、行號 進行實證研究。結果發現： 一、在公司、行號兩類樣本上，均呈前二期的催繳率對健保費缺口有顯著降低的效果。 二、健保費轉帳率增加時，兩類樣本之健保費缺口亦均明顯減少，因此健保局應積極輔導公司、行號等投保單位， 辦理以轉帳方式繳納健保費。 三、不論公司、行號等投保單位的健保費缺口，均隨著時間呈顯著的增加，顯示南區健保分局的兩類投保單位欠 繳健保費的情形，有愈來愈嚴重之趨勢 。 關鍵詞關鍵詞 ：應收：應收健保健保費、費 、實收實收健保健保費、費 、催繳催繳 、健保費轉帳、健保費轉帳 、隨機性統計邊界法、隨機性統計邊界法 關鍵詞關鍵詞 ：：應收應收健保健保費費 、、實收實收健保健保費費 、、催繳催繳 、、健保費轉帳健保費轉帳 、、隨機性統計邊界法隨機性統計邊界法 壹、壹 、緒論緒論 壹壹 、、緒論緒論 全民健康保險乃是異於一般商業性保險的概念，其係屬社會強制性之保險，因此全民健康保險不對被險人進 行徵信或設定擔保負債，故保險費之繳納與一般營利事業之商業保險迥然不同，也因此造成全民健康保險之公司 (或行號)與個人等投保類別的欠繳保費，無法收回之比率較其他投保類別為高（楊志良，1993）。 根據健保局資料，自 1995 年平均每人每月應收保險費865 元，至2006 年為1,362 元，即增加497 元，增加 率為57.46% ；但從平均每人每月健保醫療支出來看，1995 年為 15,119 元，到了2006 年已增加到28,736 元，增 加 13,617 元，增加率達90.07% 。醫療支出成長率遠大於健保收入，顯示健保財務的危機令人擔憂。 健保局對於保費的繳納曾在措施上進行開源，其一是於每月繳款單寄發後 ，對屆寬限期仍未繳納者 ，立即分 階段開始一系列的輔導與催欠作業之進行，例如 ：對於已逾保險費寬限期達兩週以上仍未繳納者 ，均逐案電話輔 導繳納健保費；對於仍遲未繳納者 ，則分別進行2 次催欠及完成送達程序 ，以及依法移送法務部行政執行 進行 強制執行。以南區分局為例 ，在以電話輔導繳納保險費之執行階段 ，大致上有 80％甚至高達 85％的投保單位， 即可完成繳清保險費或辦理分期攤繳健保費，其餘就必須採用催繳或強制執行。其二是宣導鼓勵使用轉帳繳費， 透過便民措施，以利健保費繳交之進行。本文乃是欲就這些開源措施的執行，是否確實發揮增加保費收入的效果 進行探討 。本文的研究對象是以健保局南區分局第一類投保單位之民營事業機構 （屬性代碼為 H ，如表一），區 1