医护服务融资方案.PDF

第五章 醫護服務融資方案 面對的挑戰面對的挑戰 面對的挑戰面對的挑戰 1 0 5. 目前，本港市民使用的醫院服務，約有 9 4 %是由公營醫護機構 提供的。為保障廣大市民的利益，公營醫院必須有足夠的能力應付開 支。現時公營醫護服務由公帑大量補貼︰普通病房的病 每天收費僅 為 68 元，專科診所每次診症的收費亦只是 4 4 元。單靠服務收費，只 能應付醫管局約 2. 5 % 的經常營運開支。在二零零零至零一年度，公 營醫護服務的經常開支多達 30 8 億元，佔經常公共開支總額的 1 4 .7 % 。 1 0 6. 我們預計，香港的醫療成本會不斷上漲，對醫護制度造成沉重 的壓力。其實，許多地方的醫護制度亦面對同樣的難題。究其原因， 首推人口老化。目前，本港人口有 11 %為 6 5 歲或以上，這個比率到 二零一九年會增至 15 % ，而到二零二九年，更會增至2 0 % 。長者罹患 慢性病和殘疾的機會較高，對醫療和康復服務的需求亦相應增加。按 病 使用日數計算，現時公營醫院的住院病人當中，約有 4 6 % 的年齡 在 65 歲或以上。此外，現今科技日新月異，一些從前無法根治的疾 病和殘疾如今都能醫治；加上市民對醫療服務的期望日高，使醫療成 本上升的壓力更大。採用嶄新的醫療科技，一般都需要增加人手，而 且往往所費不菲，因此有必要妥善管理，以確保這些科技運用得宜和 有效，而社會也能夠負擔。據保守估計，在未來數年，即使有健全的 管理機制，應用新的醫療科技也會令醫療成本每年增加約 1 % 。隨 生活日益富裕，市民對醫護服務質量的要求也日漸提高。一些海外的 研究結果顯示，人均本地生產總值每增長 1 % ，人均醫護開支便增加 1 . 67 % 。 1 0 7. 哈佛專家小組曾指出，香港現時的醫療融資方式能否長期提供 足夠資源，應付醫療服務所需，是一大疑問。他們預測，按本地生產 總值每年實質增長 3 % 計算，公營醫護服務的經常開支佔經常公共開 支總額的比率，會由二零零零年的 14 . 7 % ，躍增至二零一六年的 2 8 .4 % 。雖然醫療開支未必會有如此大的增幅，況且醫管局已實施多 項計劃，以提高生產力和減低成本，但醫療成本上升已是必然的趨 勢。期望政府大幅度增加醫護服務的撥款，是不切實際的，因為這樣 會導致其他同樣重要的公共項目，例如教育、福利、基建等方面的撥 款相應減少。但假如公營醫護機構經費不足，依賴這些機構提供服務 的低收入人士便會受到影響。一般來說，當人口老化、年輕一代及勞 - 28 - 動人口所佔的比率下降時，以年輕一代的稅款補貼長者醫護服務費用 的融資方式，在長期運作上會有很大困難。 1 0 8. 本章探討如何制定一套可為醫療經費開源的融資方式，以應付 公營醫護服務日後的開支。 目標 1 0 9. 本港公共醫護服務的一個基本功能，是為廣大市民提供保障； 市民即使不幸患了重病或長期患病，也無須支付巨額醫療費用。公共 醫護服務若要發揮這種功能，就必須對求診者一視同仁，讓他們都得 到醫治；收費要合宜，務使人人能夠負擔；而且服務也要維持高水 準。政府會繼續為公營醫護服務投放資源，確保這些服務能為市民提 供保障，使他們無須承擔由醫療費用引致的巨大潛在財務風險。然 而，面對急劇增加的醫療成本，我們亦有必要設法開源，以確保有足 夠資源應付公營醫護服務的長期開支。 策略方針 1 1 0. 為此，我們建議採取下列策略方針︰ ( a ) 減輕成本、提高生產力； ( b ) 改革公營醫護服務的收費制度； ( c ) 引入頤康保障戶口。 減低成本 1 1 1. 我們一向認為，開源應先從機構內部 手。只要能減低成本和 提高生產力，便可省回大量資源，供重新調配，而這方面的工作必須 持之以恆。第三章所載的醫護服務改革措施，長遠來說亦可減慢整體 醫療成本的增長。目前，公營醫護機構已設有多個控制成本的機制， 以節省資源和減低整體成本。這些機制包括︰ ( a ) 重整服務網絡，盡量避免服務重疊 — 醫管局現時把轄 下的公營醫院分成八個醫院聯網，各聯網內的醫院和設施