厥阴病纲要本证厥热胜复.PPT

二、辨厥热胜复的方法 厥利时间 发热时间——当愈 厥利时间 发热时间——病进 通过厥利与发热时间长短的比较来判断阳气来复情况，判断厥阴病的预后。 傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。(336) 　　 傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多者，其病當愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。(341) 　　 傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。(342) 二、辨厥热胜复的方法 厥利时间 发热时间——当愈 厥利时间 发热时间——病进 通过厥利与发热时间长短的比较来判断阳气来复情况，判断厥阴病的预后。 1. 厥热相平必见愈。(332 、336) 2. 热多厥少当愈，但阳回太过可发痈脓，便脓血。 （341） 3. 厥多热少为病进。 （342） 4. 但厥不热者危。 谢 谢！ 第六章 辨厥阴病脉证并治 第二军医大学中医系　 经典著作教研室 岳小强 一、厥阴生理 1. 含义 “两阴交尽，谓之厥阴”，又称“一阴”。 厥阴与阴阳气的交替转化有密切关系。 概述 2. 厥阴经络 足厥阴肝经　 　 　 手厥阴心包经　 　　起于足大趾，沿下肢内侧中线上行，环阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆 ，上贯膈，布胁肋，上行连目系，出额与督脉会于巅顶。 　　起于胸中，出心包络，下膈络三焦。其支者，循胸出胁上抵腋下，循上臂内则中线入肘中，下前臂行两筋之间入掌中，至中指出其端。 3. 厥阴脏腑 　 肝　　主疏泄，主藏血，内寄相火 　　 阴尽阳生　寒热错杂 　　厥阴为六经阴阳之枢，具有阴尽阳生，极而复返的特征，表现为阳复则热，阴盛则厥，局部阳复则寒热错杂的复杂证候。 二、厥阴病 1. 定义 2. 病因病机 　　病因：①直中 ②转属 　　病机：厥阴之阴阳枢转功能的紊乱 　　以肝的生理功能失常，或具有阴尽阳生，寒热错杂，厥热往来等特异病理及症候特征的一组证候表现。 3. 证候分类 　　　　　　　寒热错杂证 　厥阴本证　　寒证 　　　　　　　热证 　辨厥热胜复 　辨厥 　辨呕哕下利 第一节 厥阴病提纲 【原文】 　 　 厥陰之為病，消渴，氣上撞心①，心中疼熱②，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。（326）★ 【词解】 ①气上撞心：病人自觉有气上逆，撞击心胸部位。 ②心中疼热：指心胸或胃脘部有疼痛灼热之感。 气上撞心　 心中疼热 消渴　　 ——厥阴郁火消灼津液 饥　　　 ——厥阴郁火犯胃，胃热消谷 厥阴郁火循经上冲 不欲食　　——肝木侮土，脾运不健 食则吐蛔　——上热下寒，蛔虫上扰 下之利不止——更伤脾阳，泻利不止 上热 下寒 思考 1.为何将本条做为厥阴病的提纲证？ 第二节 厥阴病本证 第二军医大学中医系　 经典著作教研室 岳小强 （一）乌梅丸证　 ?　 　傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥①，非蚘厥②也。蚘厥者，其人當吐蚘。令病者靜，而復時煩者，此為藏寒③，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。（338）★ 【词解】 ①脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。 ②蛔厥：阴蛔虫窜扰，气机逆乱而致的四肢厥冷。 ③脏寒：此处指脾与肠中虚寒。 一、厥阴寒热错杂证 脉微而厥 肤冷　　　　真阳虚衰，病情危重 躁无暂安时 ? 傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥①，非蚘厥②也。蚘厥者，其人當吐蚘。令病者靜，而復時煩者，此為藏寒③，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。（338）★ 吐蛔（病史）　　 时烦（疼痛）　　　　蛔虫扰动 得食而呕　　　　　　气机逆乱 手足厥 ?　 　傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥①，非蚘厥②也。蚘厥者，其人當吐蚘。令病者靜，而復時煩者，此為藏寒③，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。（338）★ 病机：上热下寒，蛔虫内扰 治法：清上温下，安蛔止痛 乌梅丸 乌梅　　　　　安蛔止痛 黄连、黄柏　　苦以安蛔，寒清上热 细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝　 　　　　　　　辛以伏蛔，温祛下寒 人参、当归　　益气养血 米、蜂蜜　　　和胃缓急 蛔得甘则动 　得酸则静 　得苦则下 　得辛则伏 ?　　 蚘厥者，……烏梅丸主之。又主久利。（338）★ 乌梅　　　　　　酸敛 黄连、黄柏　　　苦泻，寒清 细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝