吉林中医药专题研究项目申报书合同书.DOC

课题编号 评审编号: 吉林省中医药专题研究项目 申报书（合同书） 课题名称 负 责 人 承担单位（盖章） 申报日期 年 月 日 吉林省中医药管理局 二○一五年制 填写说明及装订要求 一、填写说明 1. 课题编号、评审编号不填写 2. 封面应使用四号宋体填写。 3.申报书正文内所填内容，请用五号仿宋_GB2312字体填写（合同签署页除外）。 4.第2页申报项目为非涉密的，“项目名称可否公布”栏填“是”，“密级”栏填“非密”，其后栏目不需填写；申报项目必威体育官网网址的，请根据实际情况填写。 5.第11页（八、课题组成员基本情况）中课题组成员签字栏必须由课题组成员本人签字，不得代签或打印。 6.负责人签字应手签或使用个人名章，不得打印；加盖公章处要求皆为原件，不得复印。 7.请申报人在填写申报书前认真阅读第14页（十二、合同签署）中的合同条款。第16页（合同签署各方）为课题立项签署的简易合同文本，课题负责人（乙方）及承担单位（丙方）各处应清晰填写（打印），打印处应使用四号宋体。“课题负责人”及“单位负责人” 处应手签或使用个人名章，日期处应加盖单位公章。 二、装订及其他要求 （一）所有材料装订成一册（一式4份），装订顺序依次是《申报书》及相关佐证材料（可以用复印件），佐证材料应真实、简明。 （二）请用A4纸单面打印（复印），自左侧中上1/4和中下1/4处装订，请勿用塑料及彩色封皮。 （三）对填写及装订不符合要求的申报书，不予补正处理。 一、课题基本信息 项目名称 可否公布 密级 定密日期 年 月 日 必威体育官网网址期限 申 请 者 姓 名 出生年月 性别 技术职称 最高学历 民族 所学专业 最高学历毕业学校及专业 本人 电话 办公电话： 手机： 承 担 单 位 名 称 所在科室 通讯地址 邮政编码 科研联系人 联系电话 课 题 组 参加单位数 总人数 高级职称 中级职称 初级职称 博士生 硕士生 辅助 人员 经 费 预 算 经费预算： 万元， 其中申请省财政专项补助： 万元 研 究 主 要 内 容 和 意 义 摘 要 （不超过250字，包括标点符号） 预 期 成 果 摘 要 （不超过150字，包括标点符号） 二、立项依据 课题研究的科学意义与效益，国内外研究现状分析等。 三、研究内容与预期成果 课题研究的具体内容和拟重点解决的问题、预期成果和提供形式，如系应用研究，应写明其应用前景。 四、研究方案 （一）拟采取的研究方法、实验方案及可行性分析（包括研究工作的总体安排和进度、理论分析、计算、实验方法和步骤及其可行性论证）。  （二）课题研究的技术路线与创新点。 （三）年度计划进度及预期目标 第一阶段计划： 预期目标： 第二阶段计划： 预期目标： 第三阶段计划： 预期目标： 五、研究基础 （一）申请者的学术水平和研究工作简历。 （二）申请者与本课题有关的前期工作基础。 （三）已具备的研究条件，尚缺少的研究条件和拟解决的途径。 （四）申请者近三年发表的与本课题有关的论著、论文目录（写明论著名称、作者、出版年份、发表的刊物名称及卷期页或出版社及页码）；承担的科研项目和获得成果奖励情况（将相关资料复印件附后）。 六、经费预算 单位：万元 经费来源合计： 其 中 1.省财政专项资助 2.依托单位资助 3.上级主管部门资助 4.其它渠道资助 户 名： 开户行： 账 号： 课题支出预算明细： 支出科目 数量 单价 金额 其 中： 省财政专项资助额 备注/计算依据 费用总计： 课题负责人（签名） 课题依托单位负责人（签名） 七、项目承担单位、参加单位及分工 序号 单位名称 地址 邮编 联系人 联系电