《妇产科精品教学课件》女性生殖系统生理.pptVIP

女性生殖系统生理 Female Reproductive Physiology 温州市人民医院 温州市妇幼保健院  温州医学院第三临床医院 王 佐 妇女一生各阶段生理特点 月经及月经期临床表现(一) 月经(menstruation) 随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。 月经初潮 月经第一次来潮 月经周期(menstrual cycle) 两次月经第一天的间隔时间 卵 巢 的 功 能 生殖功能 产生卵子并排卵 内分泌功能 合成并分泌性激素及多肽类 激素 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁 卵泡的发育及成熟 原始卵泡 (primitive follicle)图片6 窦前卵泡(priantral follicle) 窦状卵泡(antral follicle) 成熟卵泡(mature follicle) 成熟卵泡的结构 卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 放射冠 透明带 卵细胞 7 卵泡发育成熟时內部微结构变化 颗粒细胞由单层变复层 卵泡膜细胞分内外两层 卵泡液增多 卵丘推向一侧 卵泡突出卵巢表面 排 卵 Ovulation 卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程 黄体形成及退化(一) 血体形成 黄体功能限于14日 黄体形成及退化(二) 黄体形成 卵巢分泌的甾体激素 雌激素 孕激素 少量雄激素 雌、孕激素的周期性变化(二) 卵巢卵泡期 雌激素高峰 卵巢黄体期 雌、孕激素高峰 黄体萎缩期 雌、孕激素迅速下降 雌孕激素的生理功能(一) 雌孕激素的生理功能(二) 卵巢功能的检查方法 基础体温测定图片10 子宫内膜活检 激素水平测定 宫颈粘液涂片 阴道脱落细胞检查 其他内分泌腺功能 甲状腺 T3 T4 月经失调 不孕 流产 畸胎 肾上腺 雄激素 胰腺 高胰岛素血症 高雄激素血症 月经失调 提问 卵巢功能检查方法 各生殖器官的周期性变化 性激素的生理功能 月经周期的调节轴 1 2 3 4 5 6 9 10 子宫内膜的周期性变化(三) 月经期 Menstrual Phase图片9 特点： 内膜萎缩、变性、坏死 血管痉挛、通透性增加 出现月经 阴道粘膜的周期性变化 排 卵 前 阴道上皮增生，表层细胞角化 细胞富有糖原＋阴道杆菌 乳酸 阴道PH4～5 排卵后 阴道表层细胞脱落加快 宫颈粘液的周期性变化 排卵前 粘液量↑稀薄透明 拉丝度可达10Cm以上 粘液涂片见羊齿植物 叶状结晶 排卵后 粘液量↓粘稠混浊 拉丝度差、易断裂 粘派涂片结晶模糊、见椭 圆体 宫 颈 粘 液 结 晶 输 卵 管 的 周 期 性 变 化 排卵前 输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长、体积增加 促进输卵管节律性收缩 排卵后 抑制输卵管纤毛细胞生长 抑制输卵管节律性收缩振幅 下丘脑 GnRH FSH－RH LH－RH 垂体 FSH LH 卵巢 E P 下丘脑－垂体－卵巢轴 卵泡刺激素释放激素 黄体生成素释放激素 卵泡刺激素 黄体生成素 雌激素 孕激素 反馈性调节(一) 卵巢性激素对下丘脑－垂体分泌活动的调节 正反馈 使下丘脑兴奋 负反馈 使下丘脑抑制 反馈性调节(二) 大量雌激素 FSH－RH LH－RH － ＋ 大量孕激素 LH－RH － 下丘脑 Gn-RH Gn-RH Gn-RH Gn-RH 垂体 卵巢 FSH LH 卵泡发育 E + + FSH LH 排卵 E FSH LH FSH LH 黄体形成 黄体萎缩 _ ++ E P + _ E P _ + ↓ * * 3.绝经后期 卵巢进一步萎缩，生