《妇产科精品教学课件》盆腔功能障碍性疾病1.pptVIP

除以上解剖学分期，手术前后还应分别询问 病人泌尿系症状、肠道症状、性生活情况等 症状，才能更精确地评价盆腔器官的功能及 手术效果。 第二十七章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 病史 体格检查 向下用力屏气时进行分度 直肠检查：区别直肠膨出和肠疝 注意 溃疡 压力性尿失禁 TCT 第二十七章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 阴道壁肿物或膀胱膨出 宫颈延长 宫体在盆腔内，屏气不下移。 子宫黏膜下肌瘤 慢性子宫内翻 很少见。阴道内见翻出的宫体， 被覆暗红色绒样子宫内膜，两侧角可见输卵管开口， 三合诊检查盆腔内无宫体。 第二十七章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 原则：安全、简单、有效 分类： 非手术治疗 手术治疗 第二十七章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 盆底肌肉锻炼和物理疗法 适用于轻度或POP-Q分期Ⅰ度和Ⅱ度的子宫脱垂者 收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒钟以上后放松，每次10～15min，每日2～3次 子宫托 适用于：患者全身状况不适宜做手术；妊娠期和产后。膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合。 严重反应：瘘、嵌顿、出血、感染 中药和针灸 第二十七章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 曼氏手术（Manchester手术）： 适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。 阴道前后壁修补 主韧带缩短 宫颈部分切除术、 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者，重度脱垂复发率高。 第二十七章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 阴道封闭术：术后失去性交功能，故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者 阴道半封闭术（又称LeFort手术） 阴道全封闭术 盆底重建手术：通过吊带、网片和缝线将阴道穹窿或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位。 经阴道 腹腔镜 开腹 手术治疗 目前治疗盆腔脏器脱垂的术式较多，传统的方法是切除脱垂的组织和器官，复发率高。 新的观点是重建并支持薄弱的盆底结构。而盆底重建的目的即为纠正盆腔脏器脱垂所引起的解剖缺陷以维持正常的排尿、排便以及性功能。 最佳的盆腔重建手术应强调整体解剖和生理结构的恢复。 并发症：侵蚀、性交困难、急迫性尿失禁 Thank you for your attention! Pelvic organ prolapse This is a superior view of the pelvis. Be sure to orient yourself in terms of the sacrum, pubis, and left and right os coxae. Also notice the openings for the urethra, vagina, and anal canal. The vessel anterior to the urethra is the deep dorsal vein of the clitoris. The pelvis not only has an anterior, posterior, and lateral boundaries, it also has a floor. The floor of the pelvis is comprised of pelvic floor muscles. Looking down into the pelvis you can see the various pelvic floor muscles. The majority of the pelvic floor is comprised of the levator ani muscle. The levator ani muscle is divided into three areas: puborectalis, pubococcygeus, and iliococcygeus. These muscles are located between the pubis anteriorly, the coccyx posteriorly, and the left and right pelvic walls laterally. It functions to support and raise the pelvic floor. Now go back to the language of medicine and break these terms down into root words, prefixes, and suffixes. For example, pubo- means pubic bone and rect