《妇产科精品教学课件》妊娠合并感染性疾病.pptVIP

诊 断 可根据流行病学病史、接触史、静脉注射 毒品史、临床表现、实验室检查可确诊。 应注意对高危人群进行HIV抗体检测，在观 察随访中HIV抗体阳性方可确诊为急性HIV感染。 HIV感染对胎儿及新生儿的影响 宫内感染为HIV垂直传播的主要方式 虽然对母乳传播风险不完全清楚，为降低受累风险，产后不应哺乳。 治 疗 目前尚无治愈方法，主要采用抗病毒药物及 一般支持对症治疗。 重在预 防 ①宣传教育 ②高危人群HIV抗体检测，对HIV阳性者进行教育及随访 ③打击并取缔娼妓活动，严禁吸毒。 ④献血人员献血前检测抗HIV抗体。 ⑤防止医源性感染。 ⑦及时治疗HIV感染之孕产妇，降低新生儿HIV感染。 TORCH Toxoplasma 弓形虫 Rubella?Virus 风疹病毒 Cytomegalovirus，CMV 巨细胞病毒 Herpesimpiex?Virus 单纯疱疹病毒 Other?agents 其他原因 概论 这是一组有微生物感染引起的疾病，妊娠妇女感染此疾病后可导致腹中胎儿畸形，造成出生缺陷。 巨细胞病毒感染 定义 是由巨细胞病毒引起的一种全身感染性疾病[CMV].属性传播性疾病.为DNA病毒 感染的特征性 感染细胞增大, 细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体. 多为潜伏感染，可因妊娠被激活。 传播途径 性接触 亦可经唾液,精液，宫颈分秘物,血,尿等传播. 垂直传播 母婴垂直传播是巨细胞病毒的重要途迳. 如宫内感染,产道感染,出生后感染. 对胎儿及新生儿的影响 先天感染发病力0.45%-2.4%, 严重者可出现流产,死胎,死产及新生儿死亡. 巨细胞病毒感染的存活新生儿大多数无明显症状和体症 仅10%出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等。 死亡率高达50%-80%，多数患儿出生后数小时至数周内死亡，性存者常有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期并发症。 无症状者中有5%-15%在生后2年出现发育异常。 诊断 病原学检查 孕妇子宫颈脱落细胞或尿液涂片 母乳液[分子杂交技术检测] 血清学检查 酶联免疫吸附试验检测 DNA分子杂交技术检测 PCR检测技术 新生儿先天性巨细胞病毒感染 诊断 孕妇有感染巨细胞病毒史 患儿的临床表现 实验室检查 新生儿尿液或脑脊液检出巨细胞包涵体 新生儿脐血或静脉血检测出巨细胞病毒IGM 治疗 妊娠早期 即行人工流产或待至孕20周抽取羊水或脐静脉血检查特异性IGM，阳性者终止妊娠。 妊娠晚期 无需特殊处理 产妇乳液检出巨细胞病毒，停止哺乳，人工喂养。 抗病毒药物 大剂量干扰素能抑制病毒血症，缓解病情。 弓形虫病 世界性分布 人畜共患 病原体 刚地弓形虫 滋养体、包囊 临床表现 无或轻微症状 急性— 淋巴结炎，淋巴结肿大，压痛；慢性—视网膜脉络膜炎 对母儿影响： 流产，早产，死胎，妊娠期高血压疾病，胎膜早破，宫缩乏力，产后出血及新生儿窒息等 诊断及处理 妊娠早期 酶联免疫吸附试验 IgM 急性感染 妊娠早期 终止妊娠 IgG 治疗 越早，后遗症越少 乙酰螺旋霉素 0.5g,qid,连服2周，间隔2周可再重复一疗程 预防 熟食，避免动物接触 妊娠早、中、晚期查弓形虫IgM 解放前，梅毒流行非常猖獗，与结核、麻风一起构成我国三大慢性皮肤传染性疾病。1937年调查北京供血者中梅毒血清反应阳性率为22.2%。 从1993年至2000年，梅毒发病平均年增长率为69.84%。 1976年 Hansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。 依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV 低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I） 高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。 产后部分尖锐湿疣可能自然消退. 尖锐湿疣 是人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病. 病原菌—人乳头瘤病毒(HPV) 部位—鳞状上皮疣壮增生 病 因 HPV病毒： –嗜上皮性病毒，环