《妇产科精品教学课件》子宫颈炎症.pptVIP

  Thanks for Your Attention * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第 8版) 配套课件 * * 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病 妇产科学 《妇产科学》(第8版)配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 * * 第二十三章 子宫颈炎症Cervicitis 编者 薛凤霞（天津医科大学） * 子宫颈具有多种防御功能 子宫颈损伤原因—性交、分娩及宫腔操作 抗感染能力较差—子宫颈管上皮为单层柱状上皮 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎 若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫颈慢性炎症 第二十三章 子宫颈炎症 概述 概 述 * * 第一节 急性子宫颈炎 Acutecervicitis 第二十三章 子宫颈炎症 * * 病因及病原体 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 内源性病原体 部分患者病原体不清楚 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 临床表现 部分患者无症状 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性 阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 子宫颈充血、水肿、黏 膜外翻，有脓性分泌物从 子宫颈管流出 子宫颈触痛，质脆，触之 易出血 妇科检查 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 诊断 两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备： 于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物 用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 白细胞检测 子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色： 中性粒细胞＞30/高倍视野 阴道分泌物湿片检查： 白细胞＞10/高倍视野 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 病原体检测 淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌培养(金标准) 分泌物涂片革兰染色 核酸检测 沙眼衣原体 酶联免疫吸附试验 衣原体培养 核酸检测 检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎 第二十三章 子宫颈炎症 衣原体包涵体荧光显示图 第一节 急性子宫颈炎 * 治疗 主要为抗生素药物治疗 可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对 病原体的抗生素治疗 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 治疗 经验性抗生素治疗 未获得病原体检测结果，具有性传播疾病高危因素 年龄小于25岁 多性伴 新性伴并且为无保护性性交 常用药物 阿奇霉素 多西环素 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 治疗 针对病原体的抗生素治疗 单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎 头孢菌素类：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟 氨基糖苷类抗生素：大观霉素 沙眼衣原体感染所致子宫颈炎 四环素类:多西环素 红霉素类:阿奇霉素、红霉素 喹诺酮类:氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 合并细菌性阴道病 同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致子宫颈炎持续存在 性伴侣的处理 若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌， 应对其性伴进行相应的检查及治疗 第二十三章 子宫颈炎症 治疗 第一节 急性子宫颈炎 * * 第二节 慢性子宫颈炎 chronic cervicitis 第二十三章 子宫颈炎症 * 慢性子宫颈炎（ chronic cervicitis ） 指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆 细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈 腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生 可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可 以为病原体持续感染所致，病原体与 急性子宫颈炎相似 第二十三章 子宫颈炎症 慢性子宫颈炎 显示宫颈间质多量淋巴细胞及浆细胞浸润 第二节 慢性子宫颈炎 * 慢性子宫颈炎 病理表现 慢性子宫颈管黏膜炎 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 * 临床表现 可无症状 少数患者阴道分泌物增多，淡黄色或脓性 性交后出血或月经间期出血 妇科检查 子宫颈呈糜烂样改变 黄色分泌物覆盖宫颈口 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 * 鉴别诊断 生理