《口腔学精品教学课件》第六章口腔黏膜常见疾病8版.pptVIP

复发性阿弗他溃疡治疗 局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合 消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声雾化剂 止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱 局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡下局部浸润。有止痛促进愈合作用。 理疗：激光、微波、紫外线等局部照射 复发性阿弗他溃疡治疗 全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发 肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：抑制体液免疫 免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺素、卡介苗等。增强细胞免疫 中医药：成药（昆明山海棠）；辨证施治 其他：H2受体阻滞剂、谷维素、维生素、微量元素 第四节 天疱疮(pemphigus) 是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。 【病因】不明 【临床表现】：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶型天疱疮；红斑型天疱疮 【诊断】临床损害特征；细胞学检查；活体组织检查；免疫学检查。 【治疗】支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂；抗生素；局部用药。 第五节 口腔白斑病 (oral leukoplakia， OLK) 定义： 口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白斑可转化为癌。 口腔白斑 【病因】 多由于长期的外来刺激引起。 吸烟与白斑发病关系密切。 白色念珠菌是白斑发生的重要致病因素或合并因素。白念白斑易发生癌变 易感遗传素质、微循环改变、微量元素等 口腔白斑临床表现 多见于中老年男性，40岁以上为好发年龄。 好发部位：颊黏膜最多，舌部次之，也可发生于唇、腭、龈及口底。 根据临床表现可分为 均质型：斑块状、皱纸状 非均质型：颗粒－结节状、疣状、溃疡状 口腔白斑诊断 临床表现、病理检查、脱落细胞检查等。 白斑属癌前病变，出现以下情况者有癌变倾向，应定期复查。 白斑病人发生癌变的各种可能 年龄：年龄较大者 性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性 吸烟：时间长、烟量大者 部位：舌缘、舌腹、口底及口角部位被认为是癌变的危险区 类型：疣状、颗粒型、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染者 病理：伴有上皮异常增生者，程度越重越易癌变 时间：病变时间较长者 症状：有刺激性痛或自发性痛者 口腔白斑治疗 去除刺激因素：如戒烟、禁酒、少吃刺激性食物。去除残根、残冠、不良修复体等。 局部治疗：软膏；鱼肝油 药物治疗：鱼肝油丸、维生素A等 手术治疗：治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。对溃疡型、疣状、颗粒型白斑应手术切除全部病变活检 第六节 口腔扁平苔藓（oral lichen planus， OLP） 扁平苔藓（LP）是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤---黏膜角化异常性疾病。 口腔扁平苔藓（OLP）是口腔黏膜病中最常见的疾病之一，好发年龄为中年人，女性多于男性。 口腔扁平苔藓病因 病因不明，与许多因素有关 精神因素 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障因素 遗传因素 其他：糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱患者；微量元素缺乏者 口腔扁平苔藓临床表现 （一）口腔粘膜病损： 特征：由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细条纹。条纹相互交织呈网状、树枝状、环状或斑块状。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡等 部位：颊部最多见。其次为舌、龈、前庭、唇、腭及口底。病损多数左右对称。 分型：网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。 口腔扁平苔藓临床表现 （二）皮肤病损：四肢内侧多见，病损左右对称，瘙痒感明显。损害特点为紫红色或暗红色有光泽的多角形扁平丘疹，粟粒至黄豆大小，融合成苔藓样。 （三）指（趾）甲病损：多见于拇指，甲板增厚或变薄，常有纵沟或嵴。 口腔扁平苔藓诊断 中年女性，病损左右对称 有栗粒大小的白色或灰白色丘疹组成的条纹构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域边界不清晰。 白色条纹间及周围可为正常粘膜或有充血、糜烂或溃疡 活检 口腔黏膜常见疾病 口腔黏膜病 口腔黏膜本身的固有病变 口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓 某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病（梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现 第一节 口腔单纯性疱疹(herpes simplex virus, HSV) 【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】 原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。6岁以下儿童较多见。 复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处，又称复发性唇疱疹。 原发性疱疹性口炎临床分期 前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。 水疱期：出现成簇小水疱，似针头大小，易溃破，形成浅表溃疡