《口腔学精品教学课件》牙列缺损和缺失and错颌畸形.pptVIP

牙列缺损和缺失 温州市人民医院口腔科 金伟云 本章重点 口腔修复学、固定修复体、可摘修复体的概念 嵌体的分类、适应症及禁忌症 全冠的分类、适应症及禁忌症 固定桥的组成及作用，固定桥的分类 可摘局部义齿适应症和非适应症，可摘局部义齿的组成 牙列缺失后的组织改变 覆盖义齿的定义 暂时性可摘局部义齿的制作目的 附着义齿的的分类 错颌畸形的概念、分类 口腔修复 (Prosthodontics) 定义及任务 研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。 修复学内容 牙体缺损或畸形的修复 牙列缺损或畸形的修复 牙列缺失的修复 修复体的概念 用人工的方法，选用某种材料，在口腔外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。 固定修复体：又称固定义齿，是对牙体缺损或牙列缺损患者进行固定修复的治疗方式，是临床常用的修复设计。 固定修复体的种类 嵌体 1）嵌体 2）高嵌体 冠 1）全冠 2）部分冠 贴面 固定桥 嵌体 （inlay) 定义： 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损部位形态和功能的修复体或冠内固位体。 嵌体分类 根据使用材料： 金属嵌体 烤瓷嵌体 树脂嵌体 嵌体分类 按覆盖牙面不同分为： 单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。 特殊类型嵌体 高嵌体：覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合关系的嵌体。 嵌体适应证 1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填者。 2.因牙体缺损而邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复接触点者。 3.牙体有缺损，但仍存在有较大体积的健康牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者 禁忌证 1.青少年的恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高，活髓时不易做嵌体。 2.缺损范围小而表浅，前牙缺损未涉及切角者，可用充填法治疗的。 3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 ☆ 高嵌体 适用于合面广泛缺损，或合面严重磨损需作咬合重建以及保护薄弱牙尖等情况。高嵌体覆盖患牙整个合面，利用钉洞或箱状洞固位。 全冠 (full crown) 定义： 全冠是覆盖整个制备过的牙冠表面的帽状修复体。 特点： 与牙体接触面积大，固位力强，对牙齿保护作用好，可用于各种牙体缺损的修复（也是固定桥的主要固位体）。 全冠的分类 根据材料不同可分为： 金属全冠（铸造冠，锤造冠） 非金属全冠（树脂全冠，全瓷冠） 金属非金属混和全冠（烤瓷熔附金属全冠、树脂-金属混合全冠）  全冠修复的适应症 1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙; 　　2.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙; 　　3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙; 　　4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者; 　　5.单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体; 　　6.牙周病矫治治疗的固定夹板。  全冠修复的禁忌症 　　1.尚未发育完全的年轻恒牙，根尖孔未闭合，牙髓腔较大者，禁忌使用; 　　2.牙体过小，无法提供足够固位形和抗力形者禁忌直接使用金属烤瓷冠修复; 　　3.患者严重深覆合、咬合紧，在没有矫正情况下又无法获得足够修复空间的; 部分冠 3/4冠（前牙） 4/5冠（后牙3/4冠） 锤造开面冠（前牙） 贴面（veneer） 贴面又称牙贴面，是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法。 贴面的适应症 一、形态异常牙、牙釉质发育不良、过小牙等 二、中、重度四环素牙、氟斑牙等。 三、龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀。 四、牙缝稀疏或牙齿轻度歪扭，不想做矫正但咬合正常的牙齿。 五、药物性变色牙。 六、遗传性黄牙。 七、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。