《眼科学精品教学》眼屈光问题及矫正 2016.pptVIP

? 静态检影 检影镜 利用检影镜的照明系统将眼球内部照亮，光线从视网膜反射回来，这些反射光线经眼球的屈光成分后发生了变化，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态 静态检影 检影法 通过检影镜将光线投入眼内,转动检影镜,从瞳孔中观察光影是顺动或逆动,了解视网膜反光的性质是平行、集合或散开 主觉验光法 概述 在客观验光基础上进行调整，目前多在综合验光仪上进行，达最佳矫正视力 让验光成为一种享受 主观验光程序 初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡 老视的验配 初步确定老视附加 融合交叉柱镜（FCC） 一半调节幅度法 （近工作所需要的调节量-调节幅度的一半） 经验法 老视的验配 NRA/PRA精确调整老视附加 （ NRA+PRA ）/2+初步确定老视附加 老视的验配 最后确定老视附加(习惯距离、试镜) 睫状肌麻痹验光 适应症： 首次屈光检查的儿童、青少年 内斜的远视儿童 有视觉疲劳的远视成人 第五节 屈光不正矫治 理想的视觉状态 清 晰 舒 适 持 久 方法？？ 框架眼镜(glasses) 角膜接触镜(contact lens) 屈光手术(surgery) 角膜屈光手术 眼内屈光手术 后巩膜加固术 LASIK PRK Epi-LASIK RK ICRS 眼内屈光手术 虹膜夹持型人工晶体植入术 后房型人工晶体植入术 后巩膜加固术  在高度近视发病初期,通过加固巩膜来加强巩膜抵抗力,阻止近视发展 晶状体的调节作用：正常情况下，晶状体富有弹性，悬韧带的张力可使其变得较为扁平。注视近处物体时（5米以内），睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体以其本身的弹性变厚，前表面呈圆锥状前突，晶状体中央厚度增加，屈光力增强，对投射光的折射力加强，使近处物体的投射光（非平行光线）能成像在视网膜上。  单纯性 病程和病理 病理性 近视的病因 遗传因素： 多见于高度近视 环境因素： 近距离工作与近视的发生和发展有密切关系 近视的临床表现 视物近清远糊,易致外隐斜或外斜视 度数较高者除远视力差外，尚有: 玻璃体病变(液化、混浊、后脱离） 伴不同程度眼底改变（豹纹状眼底，近 视弧，黄斑部出血等） 巩膜葡萄肿 近视治疗 凹镜片 近视治疗 隐型眼镜 FC = FS / 1-dFS 近视治疗 屈光性手术： 角膜屈光手术 眼内屈光手术 巩膜屈光手术 3.远 视(hypermetropia) 定义：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后 远点：眼后，为虚焦点 屈光性 眼轴 屈光成分 屈光成分 轴性 眼轴 屈光成分 远视的分类 分 类 轻度远视 ＜+3.00D 远视度数 中度远视 +3.00D +5.00D 高度远视＞+5.00D 临床表现 6岁：低、中度无症状。高度远视者偶有调节性内斜 6 20岁：近距阅读需求增大，开始出现视觉症状 20 40岁：调节幅度下降，近距阅读视疲劳症状加重 40岁：调节幅度进一步下降，需要近距阅读附加（add） 与远视有关的几个问题 屈光性弱视： 多发生在高度远视且在6岁前未适当矫正的儿童,应早期发现并予完全矫正及弱视训练 内斜视： 调节与集合联动，过多的调节带来过多的集合，产生内斜视（及弱视） 小眼球： 伴浅前房（易患青光眼），假性视乳头炎（视乳头小、色红、边界糊、隆起等） 远视治疗 凸透镜 4.散 光(astigmatism) 定义：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光 散光的分类(一) 按最大与最小屈光力子午线是否互相垂直: 规则散光(垂直) 顺规性:最大屈光力子午线在90度±30度 逆规性:最大屈光力子午线在180度±30度 斜向性:其余方向散光 不规则散光(不垂直) 散光的分类(二) 按两条焦线与视网膜的位置关系分: 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 散光的矫治 规则散光:以柱镜（球柱镜）矫正 (如不适应,可先低度矫正,再逐渐增加度数) 不规则散光:可用硬性角膜接触镜矫正 5.